输液中心全方位输液安全模式建立的研究赵雪金黎巧云曾燕辉伍志祝邓芳芸梁佩仪（佛山市顺德区第一人民医院输液中心广东佛山528300）【摘要】目的探讨输液中心全方位制定输液安全模式，确保患者的输液安全。方法将入选的2000例输液患者随机分为安全组（21000）与常规组（21000）。安全组应用全方位输液安全模式的方法；常规组则应用常规的输液方法。结果两组患者输液安全方面比较，经统计学分析，均有显著性差异（P<0.01）o结论安全组有效降低护理风险事件发生，确保医疗护理服务的安全性和保证患者的用药安全，实现全方位输液零风险、零差错及零投诉的护理安全目标。【关键词】静脉输注药敏试验药物配制肌内注射护理安全【中图分类号】R471【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2014）07-0056-02输液中心输液环节繁琐，从执行输液医嘱、配药、核对、输液、更换液体到拔针，任何一个环节疏忽，都可能导致差错，轻者引起患者的恐慌，对护士不信任，重者危及患者的牛命安全。为降低护理风险事件的发牛，笔者于2013年4月〜2014年3月应用全方位输液安全模式的方法，取得了满意的效果，现报道如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2013年4月〜2014年3月在我科输液的患者2000例，实施分组观察，安全组与常规组各1000例；选择男、女人数适中，年龄在0〜90岁意识清晰的输液患者。两组患者在性别、年龄及病程方面比较，经统计学分析，均P>0.05,差异无统计学意义。1.2方法1.2.1常规组方法1.2.1.1成人输液前常规执行“三查八对”制度；熟练掌握穿刺技巧，尽量做到“一针见血”，根据医嘱、病情、年龄、药物性质调节滴速，每30min巡视-次，拔针吋常规按压局部5mino1.2.1.2小儿输液前常规执行“三查八对”制度；尽量做到“一针见血”，常规固定穿刺部位和规范滴速；每15〜30min巡视一次，拔针吋常规按压局部5min,患儿无不适可离开。1.2.2安全组方法1.2.2.1挂号安全模式的建立：首选自助挂号机挂号，患者等候吋间短，身份识别率高，就诊快，有效提高诊疗、护理及输液的安全性。1.2.2.2诊疗安全模式的建立：（1）主诊医师认真核对患者基本信息与挂号条及病历资料一致方可诊疗。（2）严格规范医嘱，要求对药物的剂量、浓度及注射方式进行严格监控。1.2.2.3注射剂给药安全模式的建立：（1）注射剂药房人员发药前必须认真做到“四查十对”制度。（2）药剂人员认真贯彻实施《处方管理办法》；建立健全药剂管理制度；制定完整的处方操作规程；加强对药剂人员相关的法律法规培训；建立贮存药品定期检查制度；加强对不合理用药处方的审核，并加以干预。1.2.2.4注射安全模式的建立：（1）注射护士选用本地方言和普通话礼貌呼请患者姓名，严格执行“三查八对”制度，确认无误后方可注射。（2）对有晕针史的患者勿空腹选择卧式注射防意外。（3）皮下注射选择上臂三角肌九分法的前中安全区无痛部位注射（方法：腋窝中点下2CM在上臂作一环形水平线与肩峰高点向下作一垂直线，无痛部位在两线交叉点1.3cm范围内）。（4）肌内注射选择臀中肌无痛区域深部肌肉注射（方法：以注射侧骼前上棘为定点向后作一水平线，再以同侧腋中线作一垂直线，无痛区域位于二垂直线交叉点下方约lcm处，位于臀中肌内）。1.2.2.5药敏试验安全模式的建立：（1）药敏试验注射前勿空腹，应详细询问患者的用药史、过敏史、家族遗传史，并备好急救药品和物品；如有过敏史，则对有过敏的药物禁做皮试。（2）皮试结果为阳性者，告知患者或家属不能再使用该种药物并记录。（3）皮试结果实施二人观察并执行二人签全名制度。1.2.2.6药物配制安全模式的建立：（1）加药前经二人核对无误后方可加药。（2）构建静脉药物配置中心，集中由专职药师在万级洁净、密闭环境下,局部百级洁净的操作台上进行配置。（3）小儿药液配制的控制措施：①准确执行医嘱，坚持“三查十对”原则。②规范和准确配制药液剂量及浓度。③培训护理人员熟练掌握mg-ml转换系数速算法。1.2.2.7成人输液安全模式的建立：（1）严格“三查八对”，熟练掌握穿刺技巧，力求做到“一针见血”，无痛穿刺。（2）输液器及药液应绝对无菌，药液尽可能做到现配现用。（3）药物不滴或局部肿痛及...