胃镜活检与外科病理诊断胃癌临床对比分析［摘要］目的对比分析胃镜活检与外科病理对胃癌诊断结果的差异。方法选取2009年8月〜2012年8月我院收治的胃癌患者47例，对胃镜活检和术后组织病理学进行对比分析。结果以手术后组织病理学诊断结果为标准，胃镜活检的确诊率为78.7%,疑诊率为12.8%,未能确诊率为8.5%；胃镜活检确诊率以BorrmannI型病变最高为100%,其次分别为BorrmannII型和BorrmannIII型，确诊率分别为75.0%和66.7%,最低的病变类型为BorrmannIV型，确诊率仅为20.0%；胃镜活检对分化型癌细胞的判断准确率较高(89.7%),而对分化不良型癌细胞的判断准确率相对较低(37.5%)o结论胃镜活检对于胃癌的诊断具有重要的临床价值，但取材有限，难以全面客观反映病变性质，特别对弥漫浸润型黏膜病变和分化不良型癌细胞的诊断误差较大，需要引起重视。［关键词］胃镜活检；病理学诊断；胃癌［中图分类号］R735.2［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)35-0045-02胃癌是•种较为常见的癌症，在各类癌症的发病率中仅次于肺癌排在第二位，主耍是由丁•遗传、自身免疫、幽门螺旋杆菌感染、食物和环境等多因素作用产生［1］。近年来我国胃癌的发病率和死亡率正在急剧上升，因此早期及时的诊断对胃癌的治疗具有重要意义［2］。胃镜黏膜活检作为胃癌诊断方法之一，临床应用较为广泛，但由于受到活检取材的局限性,其诊断结果往往与外科病理学诊断存在一定差异。本文选取2009年8月〜2012年8月我院收治的47例胃癌确诊患者，对胃镜活检和术后组织病理学进行对比分析，比较胃镜活检与外科病理诊断的符合率、病理组织学以及癌细胞分化程度的关系。现报道如下。1资料与方法1.1一般资料选取2009年8月〜2012年8月我院收治的胃癌患者47例，所有患者经胃镜活检和外科手术后确诊，并进行了肿瘤切除手术治疗。患者男28例，女19例，年龄23-77岁，平均(53・5±11.2)岁，病程为2~18个月，平均(6.9±1・3)个月。临床表现主要为腹胀、上腹隐痛、纳差、消瘦和呕血等，同时伴有腹水、贫血和浅表淋巴结肿大等体征。1.2方法所冇患者按规范进行胃镜活检和手术切除标本取材，对于直径>1・0cm的病灶选样取材，直径〈1・0cm的全部取材。以常规的10%福尔马林固定后石蜡包埋切片，然后进行苏木精-伊红染色。显微镜下观察其组织类型、病变形态和分化程度等，同时对胃镜活检和术后组织病理学进行对比分析，比较胃镜活检与外科病理学诊断的符合率、病理组织学以及癌细胞分化程度的关系。1.3统计学分析采用SPSS14.0统计学软件包，对各组数据的统计结果进行统计学分析。计数资料用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1胃镜活检与外科病理学诊断的符合率具体结果见表1。2.2胃镜活检与外科病理组织学诊断关系具体结果见表2和图lo与外科病理组织学诊断结果比较胃镜活检BorrmannII型、BorrmannIII型诊断率差异无统计学意义(P>0.05),BorrmannIV型诊断率差异具有统计学意义(P〈0.05),见表2。2.3胃镜活检与外科病理学诊断癌细胞分化程度关系具体结果见表3o与外科病理组织学诊断结果比较胃镜活检分化型和分化不良型诊断率差异具有显著性(P<0.05),见表3。表3胃镜活检与外科病理组织学诊断关系［n(%)］3讨论随着我国社会的发展，导致环境污染的加重以及生活节奏加快和饮食不规律等因素的影响，胃癌的发病率正逐年升高［3］。胃癌主要发生于胃窦部、前后壁以及胃小弯，贲门部次之，胃体区较少，集中的发病年龄在40〜60岁,且男性多于女性。作为较为常见的恶性肿瘤Z-,其发病率和死亡率均占据消化系统恶性肿瘤的首位［4］。相关研究表明，早期胃癌患者通过系统有效的治疗，患者可有5年以上的生存期，甚至会痊愈；而晚期胃癌患者经治疗后5年生存期的比例不及5%。因此，早发现、早诊断和早治疗是提高临床疗效和延迟患者生存期的关键［5］。随着医疗技术的发展，各种先进的检查手段己应用于胃癌的诊断。胃黏膜活检病理诊断已在胃癌的鉴别诊断、预后检查等多方面起着重要的作用［6-7］o但胃镜活检无法像术后切除组织病理诊断对病变组织进行完整的判断，其受限丁只能部分选择性取材，不能全面客观反映病变组织的特性，因而与外科病理诊断存在...