支气管扩张合并大咯血的护理分析张婷婷(上海市肺科医院急诊科上海200433)【摘要】目的：探讨研究支气管扩张合并大咯血患者的护理方法和护理疗效。方法：抽取在2012年1月至2014年11月间我院收治的85例支气管扩张合并大咯血患者，对这些患者进行有针对性的综合护理措施，观察护理效果。结果：患者止血效果明显，85例患者中80例患者治愈，有4例患者因效果不明显转上级医院治疗，死亡1例，总有效率为94.12%o结论：通过对患者大咯血窒息护理、支气管扩张护理、使咯血量减少或停止。保持呼吸道通畅，维持有效循环血量，预防休克或及时纠正，配合治疗及护理，支气管扩张咯血疗效显著，值得在临床上推广应用。【关键词】支气管扩张；大咯血；护理【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)09-0194-01支气管扩张是临床上胸外科比较常见的一种呼吸道慢性疾病，它的特点就是支气管长时间的扩张并且支气管壁被破坏。支气管扩张会导致呼吸道周围肺组织损伤，从而临床病症表现为慢性咳嗽，咳浓痰以及咯血［1］。支气管扩张的主要发病人群是儿童和青壮年，它的发病因素还不明确，主要是由多种原因共同导致,也有一小部分的人群是由于家族遗传性而导致的［2］。当病灶的毛细血管渗透性增高或者黏膜下血管破裂可引发不同程度的咯血，大咯血则是指每次的咯血量大于300ml［3］,当患者出现支气管扩张合并大咯血时，如果治疗护理措施不及时,则容易导致窒息和死亡。我院就支气管扩张合并大咯血患者的护理这个课题展开研究，取得了令人满意的成果，现报道如下。1.资料和方法1.1基木资料抽取在2012年1月至2014年11月间我院收治的85例支气管扩张合并大咯血患者，其中男43例，女42例，年龄24〜81岁，平均(51&plusmn;2.90)岁，病程为lid〜34d,平均为(15.7&plusmn;2.01)d,患者的临床症状主要表现为慢性咳嗽伴大量脓痰以及合并咯血，经胸部螺旋CT证实为支气管扩张。1.2护理方法对这些患者进行系统化的综合护理，护理措施包括：①体位护理：护理人员要帮助患者定时的进行体位的更换，但是前提是不影响气道通气和口腔呼吸等。患者长时间卧床，需要注意避免发生压疮，对比较容易发生压疮的患者可以选择2h进行一次翻身。有些老龄患者会出现大小便失禁，此吋护理人员可以在患者床上垫上油布或者尿垫，避免患者的皮肤受到局部刺激，受到感染。护理人员需要每天早晚对患者进行擦浴，保持患者皮肤清洁和干燥，促进血液循环。②饮食护理：患者的饮食结构需要调整，在咯血后需要暂吋禁食，咯血缓解后可给予清淡的流质食物，病情稳定后护理人员可以给患者提供高蛋白、易消化、高维生素的食物，提高患者的抵抗力，可以食用益菲佳和安素食品，这类食品能减少二氧化碳潴留。③建立静脉通道：患者需要进行静脉输液，可以采用留置针,对于血管直而粗的患者，需要避开关节处，同时要观察穿刺部位的皮肤有无异样,做好抢救准备⑷。④生命体征监测：严密观测患者的各项生命体征，注意患者血压、瞳孔、意识等变化情况，一旦有异常情况则需要立即告诉主治医生并进行抢救措施。⑤口腔护理:对于病情较轻的患者,护理人员可以协助患者刷牙漱口，保证口腔的卫生和清洁，避免因细菌感染延至下呼吸道，从而加重病情。⑥排痰护理：对于意识清处而口能够正常咳嗽的患者，指导其有规律性的咳痰，将呼吸道内的分泌物及时的排出；而对于不能够自主咳嗽的患者，则可以将地塞米松类药物用生理盐水稀释后进行氧化雾化吸入治疗⑸。1.3观察指标观察患者经过护理后的止血效果。1.4统计学处理研究中的基本的数据都采用SPSS13.0软件进行统计处理。计量的资料运用x・&plusmn;s表示；利用t检验；计数资料以率(％)表示。P<0.05为差异具有统计学意义。2.结果患者止血效果明显，85例患者中80例患者治愈，有4例患者因效果不明显转上级医院治疗，死亡1例，总有效率为94.12%o3.小结支气管扩张是一种常见的呼吸道疾病，它是一种慢性的化脓性的疾病［6］。患者的主要症状表现为反复咳嗽、咳痰、咯血等，在临床护理工作中，需要对这类患者进行综合化系统性的护理。护理人员需要让患者尽快的熟悉和适应医院内的环境，在接受常规化的检查后，护理人员...