一起食用牛肝菌引起的食物中毒调查刘中霞(邢台市疾病预防控制中心054000)【】R595.7【文献标识码】A【】1672-5085(2013)16-0158-01【摘要】目的通过对误食有毒牛肝菌引起食物中毒的调查处理，进一步防范类似事件发生，提高应急处置能力。方法采取现场流行病学调查、实验室检测、临床救治等措施，进行综合分析。结果此起事件是因误食有毒牛肝菌引起，共造成20人中毒。结论采取各种有效措施加强对食物中毒的预防，事件处理中的及时报告、调查和救治是关键，提高各级对此类事件的处置能力，是今后工作的重点【关键词】牛肝菌食物中毒流行病学调查2013年2月21日，邢台市发生一起20人食物中毒的事件，市、区疾控中心就此事件开展了流行病学调查工作。经过现场流行病学调查、临床症状分析和实验室检验，证实此次食物中毒是因误食有毒牛肝菌所致，现将调查情况报告如下：1.事件概况2013年2月21H12时许,因春节刚过，32名朋友到一素食饭店聚餐。餐后1-2小时，其中的20人陆续出现恶心、呕吐、腹泻、腹痛等症状，随即到医院就诊，经医院对症治疗，于2月23日下午前陆续痊愈出院。2.现场流行病学调查和实验室检测事故发生后，市、区疾控机构及时抽调人员组成流行病学调查小组，就此事件开展调查。2.1现场调查2.1.1流行病学调查经对20例病例进行个案调查，2月21日午餐为20例病例的唯一共同进餐史，该餐次的菜单为：冬笋牛肝菌、平炸老人头、大圆满、香炸北海赤、冰糖木瓜燕、素羊肉串、金汤松露翅、黑椒猪排、蜜豆肉磨炒山药、罗罗鲜松茸、发财羹、蓉衣脆萝卜、美艳爽U田七、菌王水饺、炒饭、意大利炒面。牛肝菌由客人自带，其它为餐厅提供。20例病例的临床症状主要为恶心、呕吐、腹泻、腹痛、头晕、头痛等，其中出现恶心18例(90%),呕吐19例(95%),腹泻11例(55%),腹痛12例(60%),头晕、头痛7例(35%)。20例病例中男性15例、女性5例。发病的最短潜伏期为0.5小时，最长潜伏期为6小吋。2.1.2食品卫生学调查该餐厅面积800平方米，职工38人，共8个单间，大厅冇84个座位,能同吋容纳230人就餐，该餐厅提供的饭菜均为素食。餐厅及操作间卫生条件良好，周围环境无污染源，饮用水源自自来水公司。本餐次的厨师及服务人员共17人，近三月内无流感及腹泻症状。因无剩余食品，经调取菜单对蜜豆等14种半加工食品进行采样。2.2实验室检测因该餐次无剩余食品，经调取菜单对蜜豆等14种原材料(半成品)进行了采样。对蜜豆进行皂甙定性检测，结果为阴性。3.分析与讨论牛肝菌类是牛肝菌科和松塔牛肝菌科等真菌的统称，其中除少数品种冇毒或味苦而不能食用外，大部分品种均可食用。因牛肝菌营养丰富，味道香美，是一种世界性著名的食用菌，乜有毒的牛肝菌没有特别明显标志，苏大小、形状、颜色变化多端，不易鉴别。经调查中毒患者尚彦明(系莲海素食厨师长)，仅在2月21日1235尝过2片冬笋牛肝菌、1片干炸老人头，未食用其他食物，于13:15出现恶心、头晕症状，而后出现呕吐10次、腹泻4次、腹痛症状。据此初步确定可疑食品为冬笋牛肝菌、干炸老人头。经现场卫生学调查，老人头冋批次产品一直在加工出售，未出现食物中毒情况，故排除老人头为中毒食品。据调查牛肝菌为中毒患者当日自带，由饭店代为加工,制作成冬笋牛肝菌,经调査冬笋一直在该餐厅使用。结合20例病例临床症状、流行病学调查情况和现场卫生学调查资料,市、区流调专家一致认定可疑中毒食品为牛肝菌[1.2]。经査阅相关资料，了解到有毒牛肝菌的中毒机理尚不十分明了[3】。经与河北省、北京市及中国疾控中心等单位联系，0前均不具备对有毒牛肝菌中所含毒素的检测能力。为预防此类事件的发生，一是各相关部门要加强执行食物中毒应急预案的力度，一旦发生食物中毒要严格按照预案规范处理。二是加强食品管理人员及从业人员食品安全知识的培训。三是加强食品安全宣传，充分利用各种媒体广泛宣传食品安全知识，提高全民的卫生意识，尤其是食用菌类吋应注意鉴别冇毒菌,出现不适症状要及吋就诊、及吋治疗。参考文献[1】食品安全事故流行病学调查工作规范.2012.[2】食品安全事故流行病学调查技术指南(2012版).[3】叶琳，洪阳，等.牛肝菌中毒22例报告.贵州医药，2006,7(7)：637.