中医药治疗骨折术后肿痛研究进展刘旺鑫徐新宇王一帆张洋潘志铖季卫锋摘要：骨折术后肿痛西医治疗以口服镇痛药物、外用止痛棒为主，但药物有效镇痛时间有限、止痛棒不良反应较大，故中医药运用受到更多关注。本文查阅近年来相关文献，从骨折术后肿痛中医治则、药物疗法、穴位相关疗法、推拿及其联合疗法、功能性锻炼及其联合疗法等方面作一综述，以期为临床治疗提供新思路。关键词：骨折术后;肿胀;疼痛;中医药;综述：R272.968.3文献标识码：A：1005-5304（2020）04-0141-04DOI：10.3969/j.issn.1005-5304.201906085ResearchProgressonTreatmentofPostoperativeSwellingandPainofFracturewithTraditionalChineseMedicineLIUWangxin1，XUXinyu2，WANGYifan2，ZHANGYang1，PANZhicheng1，激Weifeng31.Zhe激angChineseMedicalUniversity，Hangzhou310053，China;2.AnhuiUniversityofChineseMedicine，Hefei230038，China;3.Zhe激angHospitalofTraditionalChineseMedicine，Hangzhou310006，ChinaAbstract：Treatmentforpostoperativeswellingandpainoffractureismainlyoralanalgesicsandtopicalpainsticks，buteffectiveanalgesictimeislimitedandadversereactionsareobvious.TheapplicationofTCMhasreceivedmoreattention.Byretrievingrelevantliteratureinrecentyears，thisanalyzedfromtheguidanceofTCMtreatmentofpostoperativeswellingandpainoffracture，TCM-basedtherapy，acupoint-relatedtherapy，tuinaanditscombinationtherapy，functionalexerciseanditscombinationtherapy，andotheraspects，withaviewtoprovidingnewideasforclinicaltreatment.Keywords：postoperativeoffracture;swelling;pain;traditionalChinesemedicine;review腫胀和疼痛是骨折术后常见症状，前者多见于下肢骨折术后，后者则见于各类骨折术后。通常认为，肿胀是创伤及术后血管发生破裂、出血，导致通透性增加，血管内液渗透到组织间隙所形成，亦有术后卧床，静脉回流受阻等原因[1];而疼痛既可因消肿不及时而引发，也可由术中切割、伤口缝合处炎症反应等导致，二者常并见于骨折术后。临床上由于疼痛已成为继呼吸、体温、脉搏及血压之外的第五大生命体征，受到越来越多的重视，因而，采取有效措施干预骨折术后患者疼痛状态，对改善术后患者生活质量具有积极的影响[2]。目前，西医主要采取口服镇痛药物、外用止痛棒，并配合心理及饮食干预等方式治疗，但口服镇痛药物不能根据个体差异辨证施治，有效镇痛时间有限，且血药浓度波动较大，外用止痛棒易引发恶心呕吐、排尿困难及局部感染等[3]，故中医药运用受到更多关注。本文总结中医各类疗法在骨折术后肿痛治疗现状，为临床论治骨折术后肿痛提供新的思路。1中医治则中医学无骨折术后肿痛病名记载，但可据证将其归于“筋伤”“瘀血”范畴，《普济方·折伤门》言：“若因伤折，内动经络，血行之道，不得宣通，瘀积不散，则为肿为痛。”可见肿痛是折伤后首要症状，而瘀血是引起肿痛的根本原因。《血证论》认为“血病不离于水，水病不离于血”，即瘀血阻塞脉道引发水液停滞，发为肿胀，而水液停滞又可阻碍气血运行，气滞血瘀则表现为疼痛。李光辉[4]以复元活血汤加减，显著缓解四肢骨折术后患者肿胀及疼痛。张俊琦[5]亦认为，活血化瘀药物的使用在促进骨折愈合中有显著效果。宗各家之法，认为骨折术后肿痛主责瘀血，以影响气机的运行为主要病理过程，治疗上主要以行气活血祛瘀为原则。有临床研究主张使用补肾活血方、解毒化瘀汤、仙方活命饮及五味消毒饮对骨折术后肿痛进行治疗，值得关注。《素问·宣明五气篇》提出“肾主骨”，肾精亏虚则骨质痿软，因此对骨折术后不仅需要施以活血化瘀法，同样注重补养肾精以促进骨的愈合。另外，骨折术后邪毒乘虚而入易出现伤口感染，因此，除行气活血祛瘀外，又主张施以清热解毒之法，以控制感染。总之，除行气活血祛瘀法外，多兼用补肾、解毒之法，体现在药物的内用与外用，以活血行气为主要功效的穴位选择及相关理疗方法的选用等方面。2药物疗法2.1内服服用身痛逐瘀汤、加味八珍汤、接骨方、桃红四物汤、补阳还五汤及海...