某医院87例金黄色葡萄球菌三年细菌耐药性监测对比分析于传波王宏海唐忠强(山东省烟台市牟平区中医医院山东烟台264100)【摘要】目的了解我院2010至2012年临床金黄色葡萄球菌菌株的耐药情况，为监床合理使用抗菌素提供依据。方法对我院2010年至2012年送检的分离87例金黄色葡萄球菌菌株标木进行细菌培养分离，分离株鉴定使用法国生物梅里坎VitekATB系统，分离株鉴定使用法国生物梅里坎ATB试条，药敏结果根据美国国家临床实验标准化委员会(NCCLS)标准进行判读。将2010年到〜2012我院临床3年分离出金黄色葡萄球菌株87例进行14种抗菌药物的敏感性试验。结果3年总计分离出金黄色葡萄球菌87例，对金黄色葡萄球菌最为敏感的是吠喃妥因，利福平、替考拉宁，三年来几乎无细菌耐药性，但也检出耐药菌株，应引起重视。无效的是青霉素钠、红霉素。其它抗菌素敏感性较差，几乎无效。但从三年监测结看，用药频度降低，可有效降低金黄色葡萄球菌对各种抗菌素的耐药性。结论医院对用药频度高的药物要加大耐药监测力度，超过警戒线的抗菌素要及时停用，可有效降低药物对金黄色葡萄球菌的耐药性。【关键词】金黄色葡萄球菌耐药性抗菌素【】R446【文献标识码】A【】2095-1752(2013)25-0372-02金黄色葡萄球菌是化脓性感染常见的病原菌，可引起肺炎、泌尿生殖道感染、败血症、脑膜炎、骨髓炎、心包炎及皮肤感染，并由其导至医院感染的机会逐年增加，在临床标木中是常见至病菌(在我院细菌监测中排在前六位)，极易变异产生耐药性，因此通过我院对金黄色葡萄球菌三年来对抗菌药物的耐药情况的动向，动态分析耐药细菌的变迁和对抗菌素的耐药性，从而有效控制院内感染，指导临床合理用药，并为医院及时调整抗菌药物的使用提供理论依据。1、材料与方法1.1收集某院2010年至2012年87例住院患者分离的金黄色葡萄球菌进行耐药情况，用EXCELL软件进行统计分析。1.2培养基和药敏纸片哥伦比亚血琼脂基础和麦康凯琼脂（MAC）购于北京奥博星生物冇感限公司。仪器：法国生物梅里埃VitekATB系统，及其配套药敏试验条。1.3菌株分离及药敏试验常规方法培养分离和纯化，药敏试验使用法国生物梅里埃ATP试条，药敏结果判断标准为美国国家临床实验标准化委员会（NCCLS）2004的标准进行判读。2、结果2.1金黄色葡萄球菌药敏结果分离出87例金黄色葡萄球菌体外药敏结果见表1。表12010年下半年：金黄色葡萄球菌共发现12株，2011年30株,2012年共发现45株3、讨论3.1呋喃妥因用药频度较高，但三年来对金黄色葡萄球菌的耐药性较好,三年来耐药性无显著变化，与文献报道相符。3.2青霉素文献报道［1］对金黄色葡萄球菌2009年前稍冇敏感率，现完全耐药。红霉素和克林霉素几乎无效。3.3万古霉素、替考拉宁、利福平对金黄色葡萄球菌抗菌活性最强，与文献相符［2］从用药频度看，利福平用药频度逐年增加，耐药药也逐年增加，可见细菌的耐药性与用药频度有密切关系。3.4诺氟沙星、左氧氟沙星对金黄色葡萄球菌的奋较好的耐药率文献报道［3】，但从逐年冇药频度来看，耐药性随用药的频度增加而增加，减少而减少。3.5艿它抗菌素的耐药情况都与用药频度奋关，都随着用药频度的变化耐变化。总上所述，通过三年抗菌药物耐药性对比分析，青霉素类、红霉素和克林霉素对金黄色葡萄球菌几乎完全耐药，万古霉素、替考拉宁、利福平对金黄色葡萄球菌最为敏感，可根据病情作为治疗首选。诺氟沙星、左氧氟沙星虽奋较好的敏感性可随用药的频度增加，耐药性也增冋，吋在使用过程中，严格掌握抗菌药物的使用标准，同时进行细菌培养耐药监测，合理使用抗菌素。冋吋从耐药率和用药频度来看，降你药物的用药频度，可奋效缓解各类抗菌素对金黄色葡萄球菌的耐药性。建议医院加人对抗菌素对金黄色葡萄球菌对耐药监测，实吋调整本院的抗菌素的使用品种，以便缓解抗菌素对金黄色葡萄球菌的耐药性。参考文献[1】汝玲金黄色葡萄球菌和铜绿假单胞菌4年耐药性监测分析.中国医院药学杂志，2011，31(19)：1636-1637.[2】张风林，张俊忠，董云玲，角灿武.某院2008-2011年常见细菌阶段耐药性对比分析.中国医院药学杂志，2012,32(20)：1679-1681.[3】赵泉，张向萍等400例应用特殊使用抗...