老年上消化道出血临床诊治分析摘要：目的：观察分析老年上消化道出血诊治特点。方法：选取512例上消化道出血患者为研究对象，根据年龄分为老年组及青壮年组，对比观察两组患者一般资料，临床表现及治疗结果。结果：两组患者在伴随疾病发生率差异有统计学意义，老年患者中呕血、黑便、失血性休克的发生率高于青壮年组组，老年患者胃溃疡、肿瘤导致上消化道出血较多，胃底静脉曲张、十二指肠溃疡导致上消化道出血较少，两组患者死广率差异有统计学意义（卩〈0.05）。结论：老年上消化道出血患者在其临床表现、病因及预后等方面与青壮年比较均有着显著的特点，及早的发现和干预治疗能够有效的阻止患者病情的发展，对于提高临床疗效和降低老年人死亡率有着很重要的意义。关键词：老年；上消化道出血；消化科【中图分类号1R573.2【文献标识码】A【文章编号）1674-7526（2012）12-0070-01引言老年患者由于器官多存在老化的情况，新陈代谢较青壮年缓慢，因此由于长期的喝酒、吸烟、压力等因素出现上消化道出血时临床表现有一定的特殊性，预后较青壮年较差［1］。针对老年上消化道患者在临床症状及预后上有所差异，分析其临床诊治的特点有着重要的意义［2］。本文总结分析了我院近年来201例老年上消化道出血的诊治特点，现报道如下。1资料和方法1.1一般资料：选取我院2010年6月〜2012年3月收治的上消化道出血患者512例为研究对象，所有患者采用胃镜、顿餐或其他影像学检查均确诊上消化道出血，根据年龄不同，分为老年组及青壮年组。其中老年组患者201例，年龄在60〜83岁，平均年龄（69.3±7・1）岁，男性132例，女性69例，男女比率1.91:1；青壮年组患者311例，年龄在17〜59岁，平均年龄（37.2±5.6）岁，男性236例，女性75例，男女比率3.15:1。1.2观察指标：观察两组患者伴随疾病发生情况，主要临床表现及分布、出血的原因及治疗预后情况。1.3统计学方法：数据均用SPSS17.0统计分析软件包进行处理。计量数据以x±s表示，采用t检验，计数数据采用x2检验。且P<0.05为对比差异冇统计学意义。2结果2.1伴随疾病：老年组患者201例患者存在伴随疾病者110例，占54.7%,其中存在一种伴随疾病者68例（61.8%）,两种及两种以上伴随疾病者42例（38.2%）,主要伴随疾病为冠心病（42例）、骨关节炎（34例）、C0P0（41例）、糖尿病（17例）、高血压（25例）、肝硬化（10例）；对照组患者311例患者存在伴随疾病者58例，占18.6%,其中存在一种伴随疾病者50例（86.2%）,两种及两种以上伴随疾病者8例（13.8%）,主要伴随疾病为糖尿病（9例）、高血压（36例）、肝硬化（25例）。两组患者在伴随疾病发生率差异有统计学意义（x2=4.145,P<0.05）o2.2临床表现：两组患者临床表现比较见表1,由此可见，老年患者中呕血、黑便、失血性休克的发生率高于青壮年组组，差异有统计学意义(P<0.05)o表1老年组和青壮年组临床表现比较［n,(%)］2.3出血原因：两组患者出血原因比较见表2,山此可见老年患者胃溃疡、肿瘤导致上消化道出血较多，胃底静脉曲张、十二指肠溃疡导致上消化道出血较少，两组比较差异有统计学意义(P〈0・05)。表2老年组和青壮年组出血原因比较［n,(%)］2.4治疗预后：老年组患者经治疗后好转及治愈174例(82.5%),死亡37例(17.5%),青壮年组好转及治愈289例(92.9%),死亡22例(7.1%)。两组患者死亡率差异有统计学意义(x2=5.432,P<0.05)o3讨论步入老年后，由于人体各个器官都会不断出现不同程度的衰退，疾病的发生概率增加。在基础治疗中，激素及抗生素的使用较青壮年类增多，以此导致的胃粘膜刺激可导致溃疡的发生率增高，溃疡可导致胃部出血或穿孔［3］。由于老年上消化道出血患者多存在其他的伴随疾病，因此循环可出现障碍，胃粘膜的屏蔽功能下降，溃疡即成为老年患者上消化道出血的主要原因。另外冇研究表明老年患者胃癌发病几率较青壮年高［4］,也成为老年患者出现上消化道出血的重要原因之一。这儿类原因导致的上消化道出血往往表现为黑便或呕血，山于老年人对于早期胃部疾病症状的不敏感性，伴随疾病的遮盖，导致各类疾病不能被及早的发现，从而延误了早期有效的治疗，加之其他器官的器质性病变，上消化道出血死亡...