多囊卵巢综合征性激素水平与胰岛素抵抗表现特点的研究现状【摘要】多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄女性最常见的内分泌紊乱性疾病，其性激素水平与胰岛素抵抗(IR)的表现特点表明，IR是PCOS患者高胰岛素血症、高雄激素血症的重要因素，也是PCOS糖脂代谢紊乱的基本诱因。本文讨论了PCOS这两方面的表现特点及关系，为其发病机制的进一步探索研究提供理论依据。【关键词】多囊卵巢综合征;性激素;胰岛素抵抗;表现特点[Abstract]Polycysticovarysyndrome(PCOS)isthemostcommonfemalereproductiveendocrinedisorders.Theperformancecharacteristicsofsexhormonesandinsulinresistance(IR)showthatIRisnotonlyoneoftheimportantfactorsofthePCOSpatientswithhyperinsulinemia,hyperandrogenism,andalsothebasicincentiveforglycolipiddisorders.ThisdiscussestheperformancecharacteristicsandrelationshipsfromthebothsidesofPCOS,andthepathogenesisfromitprovidesatheoreticalbasisforfurtherexploration.[Keywords]polycysticovarysyndrome;sexhormone;insulinresistance;performancecharacteristics多囊卵巢综合征(polycysticovarysyndrome,PCOS)是一种发病多因性、临床表现多态性的综合征,是绝经前妇女常见的一种极为复杂的内分泌及糖脂代谢异常所致的病理状态。其基本的病理生理改变主要为慢性持续的高雄激素血症和无排卵。其临床表现较为多样化,典型的表现为卵巢多囊性改变、高雄激素血症和黄体生成素(LH)/促卵泡激素(FSH)比值增高,不同程度的月经异常如月经量少、闭经、功能失调性子宫出血，以及不孕、多毛、痤疮、肥胖等,并常伴有随年龄增长而日益明显的胰岛素抵抗或高胰岛素血症和高脂血症。目前，该疾病发生发展机制尚不很清楚。近些年来，国外与国内在多囊卵巢综合征发生发展机制上做了许多探索，尤其在其性激素水平与胰岛素抵抗相关病例特点及二者关系方面做了较多临床研究工作，取得了一些成果。在此，笔者将从多囊卵巢综合征患者性激素水平和胰岛素抵抗表现特点及二者关系方面对多囊卵巢综合征的研究进展作一综述，以期为从事该疾病研究工作者提供一点借鉴。1多囊卵巢综合征的研究背景多囊卵巢综合征的最早报道可追溯到1845年,Chereau首先描述了这种卵巢的形态学改变,1904年Frindley称其为囊性退化卵巢,1935年Stein-Leventhal将其归纳为一组表现为肥胖、多毛、不孕和卵巢囊性增大的综合征,并明确地提出该综合征不是先天的、炎症性的或退行性病变的结果,而是内分泌的紊乱性疾---本文于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---病。由于病因不清楚,当时就称为Stein-Leventhal综合征。20世纪50年代,人们注意到这类病人尿LH升高,以及Stein-Leventhal综合征具有许多非典型征象,并且发现雄激素增高是其主要的特征。因而从60年代开始逐渐改称为PCOS。到了70年代,自下丘脑-垂体-卵巢轴模型确立之后,又了解到此类病人的LH、FSH水平与促性腺激素释放激素(GnRH)分泌之间的关系。自1980年Burghen等首次提出胰岛素抵抗(insulinresistance,IR)参与PCOS的发病过程以来,大量的研究证实IR与PCOS间也存在密切关系,IR可能是PCOS发生发展的另一主要因素之一;在PCOS诊断标准中IR指标虽未被列入,但PCOS患者存在全身和卵巢局部的IR状态,也许正是二者互为因果,循环发展的有力证据。2多囊卵巢综合征患者性激素水平变化的表现特点多囊卵巢综合征患者性激素水平主要表现为高雄激素血症，临床则更多表现为多毛、痤疮、男性脱发或散在的脱发、一种或多种雄激素如睾酮(T)、游离T、去氢表雄酮硫酸盐(DHEAS)、雄烯二酮等升高。雄激素水平增高过度常导致多毛症;当然如毛囊对雄激素较敏感，睾酮向双氢睾酮(DHT)过度转换或毛孔数量过多也会致多毛症。多毛症即是指远端毛发的量和分布增多。多数多毛和无排卵月经的青少年女性患有PCOS。然而，在雄激素水平相同的情况下，不同的人多毛的严重程度不同。由于民族的特点，我国妇女较少见典型的多毛分布，毛的表现远少于其他人种，有时仅在乳头旁有几根长毛或细毛;痤疮以面颊及颌部为主，亦可发生于胸前和背部。对于人类来说，其主要的雄激...