试论肝胆外科护理质量的原因分析与应对措施魏英杰（山东省昌邑市人民医院261300）【摘要】目的：探讨肝胆外科护理工作中影响护理质量的原因、对策及效果。方法：分析肝胆•外科护理工作中影响护理质量的原因，根据结果实施相应的改进措施与对策，成立质量控制小组，制定常见病专科护理的相关指引，对护士进行集中与分层相结合的培训模式，全面落实护理质量管理。结果：实施后护理不良事件的发牛率以及投诉事件的发牛率均显著降低；患者及家属对于护理工作的满意度显著提高，上述数据组间比较差异有统计学意义（PV0.05）。结论：实施新的护理质量控制与培训模式后，降低了护理方面的风险系数，使护理质量得到提升，保证护理工作安全，促进和谐的护患关系。【关键词】肝胆•外科护理质量原因分析对策【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）07-0037-02[Abstract]Objective:Toinvestigatethecauses,measuresandeffectsofnursingqualityinDepartmentofhepatobiliarysurgery・Methods:toanalyzethecausesofnursingqualityofDepartmentofhepatobiliarysurgerynursingwork,toimprovetheimplementationoftheappropriatemeasuresandcountermeasuresaccordingtotheresults,theestablishmentofqualitycontrolgroups,therelevantguidelinesmakecommondiseaseofnursing,combinationofcentralizedandhierarchicaltrainingofnurses,thefullimplementationofthequalityofnursingmanagement.Results:aftertheimplementationofnursingadverseeventsaswellastherateoftheoccurreneeofcomplaintsratedecreasedsignificantly;patientsandfamilysatisfactionfornursingworkincreasedsignificantly,thedatawasstatisticallysignificantdiffereneebetweengroups(P<0.05).Conclusion:theimplementationofthenewnursingqualityqualityisimproved,ensuringnursingsafety,promotetheharmoniousnursepatientrelationship.肝胆•外科患者病情复杂，部分病情具有一定的传染性，术后并发症发生率较高，护理工作量大、繁琐，护理的职业风险也较大。笔者分析了影响我院肝胆外科护理工作质量的原因，并据此提出相应的改进对策。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料：选择我院肝胆外科2011年1月〜2011年6月住院192例与2012年1月〜2012年6月住院152例作为研究对象，进行回顾性分析，其中2011年为对照阶段，试验阶段为2012年，采用我院改革后护理管理模式，两阶段分别床位数为35张，全科护理人员共11名，护师以上职称只有3人，其他低年资护士8人；护理人员、患者的病种等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2方法1.2.1分析主要原因：①护理人员素质：首先，护理人员的学历、职称参差不齐，风险防范意识不强，缺乏高度的责任心。对患者的病情评估不足，应对能力欠缺。反映在护理文书方面：专科知识缺乏，对专科护理存在问题观察不到位与分析不到位，该记的重点无记到，另外护理记录中未体现患者在住院期间的护理活动及疾病过程，也为日后的医患纠纷埋下隐患；未能正确指导患者用药注意事项，忽视对不良反应的监测，引起患者对护理工作质量的不满。②人员配备不足：肝胆•外科患者病情重，护理工作量大，管道多、复杂，术后一般不能自理,加上护理人手不足，不可避免的产生护理工作质量的下降，高层级护理人员相对缺乏，助理护士、护生等在实际工作中无法达到一对一的带教模式。③缺乏沟通技巧：在进行侵入性诊疗操作前未与患者或其家属预先沟通，易造成护患之间的误会。但是，要求患者、家属签名的告知单过多，部分患者或家属嫌麻烦，甚至误认为医务人员要推脱责任，容易导致护患不愉快④环境安全隐患：住院环境中硬件设施的安全隐患也是引起护理工作质量下降的又一重要方面。如病房布局的不合理，走廊过道太长，夜间护士难以照顾；轮椅、推车平日的维修与保养跟不上，使用起来质量较差，导致患者院内转运时出现各种不良事件。1.2.2改进对策：①制定改进措施：根据2011年护理存在问题的结果，科室专门成立质量控制小组，评估可能存在风险环节，制定我科常见病专科护理的相关指引...