连续性静脉静脉血液滤过治疗充血性心力衰竭并低血压的疗效观察(11例临床分析)目的观察11例充血性心衰并低血压病人用连续性静脉血液滤过治疗的效果。方法所有病人治疗前、后测定左室射血分数(LVEF).心胸比(HTR).左房、左室大小.平均压(MBP)、心率(HR),尿量变化。结果11例病人全部存活.临床症状缓解.治疗前后MBP(mmHg)：71.12±9.5.75.97±15.62,〈0.05;HR(次／分)：116.73±14.68,88.16±17.47,〈0.05;心胸比HTR0.71维普资讯22哈尔滨医药2006年第2卷第56期连续性静脉一静脉血液滤过治疗充血性心力衰竭并低血压的疗效观察(例临床分析)11王丽雅(泰安市中心医院，山东泰安210)700摘要目的观察1例充血性心衰并低血压病人用连续性静脉血液滤过治疗的效果。方法所有病人治疗前、测定1后左室射血分数(LVEF)心胸比(.HTR)左房、室大小.均压(B.左平MP)、率(心HR)尿量变化。结果1,1例病人全部存活.临床症状缓解.治疗前后MBP(mmHg:7.2.7.71.2_lt;00;)11土95.59土56,.5HR(/)l67土1.8,81次分：1.3468.6土1.7_lt;074,.0;5心胸比HTR07土00,.2.7_lt;00;VEF()02土01,.803_lt;O0;房(.1.605土00..5L:.5.06土.4,.5左9mm):4.土12,722.33.311,00左室(土.6_lt;.5;mm):6.土285.土24,00尿量m1.2h:175.6.69.1_lt;.5;430土10,9土20,00。结论CVVH能5904_lt;.5够平稳清除水及毒素并保持血流动力学稳定.治疗充血性心衰并低血压的有效方法。是关键词连续性静脉血液滤过；充血性心衰并低血压；治疗[图分类号]R516中4.1文章编码：0183(06O—02一O10—1120)5022[献标识码]B文学科分类代码：2.403021充血性心衰临床上并不少见，人常有较长的心脏基础病疾病病史.种诱因诱使发作，规应用噻嗪类利尿剂、利多常袢1一般资料：03年3月_20.12005年1O月泰安市中心医院肾内科及心内科共收治充血性心力衰竭并低血压患者l1尿剂治疗。由于原有基础心脏疼病加之出现心衰常合并低血压状态，用大剂量利尿剂或血液透析都有顾虑且效果较应例。这些病人均存在尿量减少.脏射血分数低(_心84)左房左室增大。应用大剂量袢利尿剂(尿104.速0_差.安市中心医院肾内科采用连续性静脉一静脉血液滤过泰(VV方法治疗l例充血性心力衰竭并低血压患者，CH)1取得良好效果，报告如下。现1资料与方法表130/)治疗效果差，合并不同程度的低血压(O9/0mgd,且7_54_7mmHg、水、腔积液、肢水肿等体液潴留，分80)腹胸下部病人肝转氨酶增高，功能异常。患者基本资料如下表：肾患者基本资料12CVVH方法.(VF)左心室心房大小、胸比(TR)治疗过程中监LE及心H,测平均压(B、律、率、重变化，天记录尿量变化。MP)心心体每2结果121血管通路：用股静脉留置双腔导管1..应O例，用锁应骨下静脉留置双腔导管1例。..R机器：用B—122CRT采A_TE公司B2RM5机器，F20血滤器，换液采用PTH10置OR配方。21临床情况：1例病人均存活并取得显著效果。者呼吸.l患困难缓解，内罗音消失或明显减轻，膜腔积液及水肿明肺浆显减轻或消失，压均有所上升。分病人尿量恢复正常，血部食欲增加，神状态好转。每个病人治疗26次，治疗3精_共8次，有低血压患者均耐受，停止滤过；律失常8次(所未心占2.)大部分为房性早搏，对症处理后心律失常消失。11,经所有病例均达到理想抗凝目标。22治疗前后各项指标的变化：重减轻、压稳中有升、.体血心率减低、胸比减少、室射血分数增加、心腔不同程度缩心左各123CR方法：部在床旁治疗，次/,_1h次，..RT全1d8o/血流量1O20/n置换液速度为23h前稀释法输8_0mLmi,_L/,人置换液，超滤量根据患者水负荷情况设定，10_净为0040mL/00d。124抗凝方式：析器先用肝素盐水预冲，部采用肝素..透全抗凝，剂3￣4rg后追加5/。首00,amgh13监测指标：人治疗前后行心脏扇扫测左室射血分数.病
