苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎疗效分析张菊花（江苏省江阴市人民医院感染科江苏江阴214400）【摘要】目的探讨苦参素胶囊治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法全部病例随机分成2组，治疗组和对照组各50例。治疗组采用苦参素胶囊，每次0.2g,一日3次；对照组使用甘草酸二胺肠溶胶囊，每次150mg-H3次。两组基木保肝治疗相同。疗程均为3个月。结果治疗组ALT复常率90.0%,AST复常率88.0%,SB复常率94.0%;HBeAg,HBV-DNA阴转率各为48%,40%。而对照组分别为64.0%,62.0%,74%；14%,10%,P<0.05〜0.01。结论苦参素胶囊在转氨酸和血清总胆红素复常方面有显著疗效，并能抑制HBV复制。苦参素胶囊是治疗慢性乙肝较理想的药物。【关键词】苦参素胶囊慢性乙型肝炎【中图分类号】R453【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2012）35-0157-02慢性乙型肝炎（以下简称慢乙肝）是以弥漫性肝脏病变为主的全身性疾病，慢乙肝传染性强，发病率高，流行范围广，是我国最主要的传染病之一。我国是乙肝的高发区，严重影响我国人民的健康。预防和控制乙肝是我们卫牛工作的重点任务，也是当今全球性的重要公共卫生问题。自2011年1月〜2012年4月，我们采用苦参素胶囊治疗50例慢乙肝患者，并与慢乙肝50例作对照，取得了较好的疗效，现报告如下。1材料和方法1.1一般资料根据2005年全国病毒性肝炎会议所制定的诊断标准，在我院门诊选择慢性乙型肝炎100例，随机分为苦参素胶囊组（治疗组）和单纯西药治疗组（对照组）各50例。治疗组男40例，女10例；年龄21〜62岁，平均34.7岁；病程6个月〜11年，平均2.7年；临床分型：慢性持续性肝炎36例，慢性活动性肝炎14例。对照组在性别、年龄、病程和临床分型等方面，无显著差异,两组有可比性（P>；0.05）o1.2治疗方法对照组采用单纯西药治疗，使用甘草酸二鞍肠溶胶囊，一次150mg(3粒)，一日3次。同时应用一般保肝药物。治疗组在对照组一般保肝药物的基础上，采用苦参素胶囊(商品名称：天晴复欣，江苏连云港正犬天晴制药有限公司生产)，一次0.2g(2粒)，一日3次。两组疗程均为3个月。2结果2.1治疗前后两组ALT；AST,SB的变化见表lo表1治疗前后两组ALT；AST,SB变化情况(x-±s)nALT(u/L)AST(u/L)SB(umol/L)治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后治疗组50252.3±70・527.6±32・l161.6±45.225.4±24.668.3±31.615.3±17.8对照组50248.5±61・455.3±40・7154.3±60.943.6±34.767.1±35.829.8±19.3注：治疗组疗效明显优于对照组，P<0.05o2.2治疗结束后两组ALT,ASTSB复常率治疗组各为90.0%,88.0%,94.0%；对照组分别为64.0%,62.0%,74.0%,P<0・05。2.3治疗结束后两组HBeAg,HBV-DNA阴转情况表2治疗后两组HBeAg,HBV-DNA阴转情况nHBeAg阴转HBV-DNA阴转治疗组5024(48%)20(40%)对照组507(14%)5(10%)P<0.05<0.013讨论苦参素胶囊是以中药苦参为原料，本品主要成份及其化学名称为氧化苦参碱，采用现代高科技技术提取氧化苦参碱和多种微量生物碱而制成的纯中药制剂。苦参素对人白鼠的中毒性肝损害有明显的保护作用，用药后可使血清转氨酶下降，肝细胞再生活跃，并可使肝细胞的坏死和炎症明显减轻；可增加胆汁流速，消退黄疸。苦参素能抑制乙肝病毒的增殖，促进乙肝病毒转阴。苦参素能明显诱导脾细胞产生干扰素，实验证明能明显对抗氢化可的松抑制作用而促进干扰素产生增加，故苦参素有抗病毒及免疫调节作用。苦参素能增强白细胞吞噬能力，防治放、化疗所致的白细胞减少，明显升高其白细胞数量。实验结果显示，口服苦参素后，体内苦参碱的主要药代动力学参数均显著大于苦参素的值，其峰浓度在苦参素吸收基本完成之后才出现。表明口服苦参素后，经胃肠道仅部分被直接吸收，大部分在到达肠部被转化为苦参碱后再吸收。可见口服苦参素用于治疗慢乙肝，其疗效可能不如苦参素注射液的直接入血治疗,但口服苦参素更符合慢乙肝长期治疗需要。但口服苦参素后，在胃肠道内人部分转化为苦参碱，又具有抗肝损伤的作用，在乙肝治疗过程中起很好的辅助作用。所以口服使用苦参素时，应同时考虑苦参素和苦参碱的作用。苦参素吸收迅速完全，能...
