神经节苷酯治疗缺氧缺血性脑病患儿82例疗效分析吴旻昊（湖南省永州市道县人民医院湖南道县425300）【中图分类号】R722.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0198-02【摘要】目的研究分析对缺氧缺血性脑病患儿予以祌经节苷酯治疗的临床效果。方法随机分156例缺氧缺血性脑病患儿为I、II两组，1组（74例）予以常规对症支持治疗，II组（82例＞予以神经节苷酯结合常规对症支持治疗。结果II组患儿各症状恢复时间均明显短于I组，P<0.01；II组总有效率（93.90%）明显高于I组总有效率（77.03%）,P<0.05o结论在常规治疗的基础上加用神经节苷酯，既可加速疾病的治愈，乂可提高治疗的总有效率，对缺氧缺血性脑病患儿的治疗有着重大意义。【关键词】新生儿缺氧缺血性脑病神经节苷酯围产期窒息是引发新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的主要原因，其中钮括宫内窒息与分娩时窒息，可导致患儿出现意识障碍、肌张力障碍、脑水肿、惊厥及原始反射异常，甚至呼吸衰竭等临床表现，若治疗不及时、不彻底，可致患儿病死或遗留脑瘫、癲痫、智障等严重后遗症，是引起新生儿神经功能障碍的重要原因之一［1］。故应采取积极有效的治疗措施以降低新生儿死亡率、伤残率。临床上主要予以控制惊厥与脑水肿、营养神经及对症支持等常规治疗为主，笔者在常规对症支持治疗的基础上静滴神经节苷酯（GM1）,取得了良好效果，报告如下。1临床资料1.1一般资料所有患儿均于2009年10月至2011年12月在我科诊治，日龄均在72小时以内，且均符合“HIE诊断依据和临床分度”中的诊断标准［2］。I组（74例）,性别:男患儿（39例）与女患儿（35例）之比为:1.11:1；HIE分度：22例轻度患儿，36例中度患儿，16例重度患儿。II组（82例），性别：男患儿（44例）与女患儿（38例）之比为1.16:1;HIE分度:25例轻度患儿，40例中度患儿，17例重度患儿。对比两组患儿H龄、性别及疾病分度无明显差异，具有可比性，P>0.05o1.2方法I组予以常规对症支持治疗，其中对症治疗包括：控制惊厥、减缓脑水肿、降低颅内压等，支持治疗包括：保持良好的血液灌注、通气功能与正常的血压、血糖等。II组予以神经节苷酯结合常规对症支持治疗，在1组治疗的基础上加用GM1,20mg/d,静脉滴注，1次/d,10至14天为一疗程。1.3疗效判断依据韩玉昆等2000年所著《新生儿缺氧缺血性脑病》[3],并结合患儿的临床表现。显效：治疗1周内，患儿意识障碍、肌张力障碍、脑水肿、惊厥及原始反射异常等症状均恢复正常。有效：治疗1-2周内，患儿意识障碍、肌张力障碍、脑水肿、惊厥及原始反射异常等症状均恢复正常。无效：治疗2周内，患儿意识障碍、肌张力障碍、脑水肿、惊厥及原始反射异常等症状均未恢复或病情加重。1.4统计学处理用SPSS15.0软件包统计，计数资料行卡方检验，计量资料用-x&plusmn;s表示，P<0.05时，差异有统计学意义。2结果2.11组患儿显效、冇效、及无效例数分别为23例、34例和17例，II组患儿显效、有效、及无效例数分别为48例、29例和5例，II组总有效率(93.90%)明显高于I组总有效率(77.03%)，P<0.05o2.2对比I、II两组治疗后显效与有效的患儿意识障碍、惊厥、肌张力障碍及原始反射异常等主要临床症状的恢复时间。结果显示，II组患儿各症状恢复吋间均明显短于I组，差异有显著性，P<0.01,见表一。表一I、II两组患儿主要症状恢复吋间的对比(-x&plusmn;s?d)症状I组(n=57)II组(n=77)P值惊厥3.42&plusmn;0.72.15&plusmn;0.6<0.013讨论新生儿缺氧缺血性脑病是由围产期窒息所致的新生儿神经功能障碍，是造成新生儿死亡的重要原因［4】。新生儿脑部耗氧量约占全身的1/2,故缺氧缺血状态吋脑组织受损最严重，可引起能量代谢障碍、通气功能障碍、脑细胞水肿、颅内压增高、神经元损伤等一系列病理变化。故缺氧缺血是引起脑损伤的主要原因，其中缺氧可导致神经元坏死及脑水肿，缺血可导致脑室周围白质软化与脑血管梗塞。若未予以及吋有效的治疗，不仅严重影响着患儿的身体与智能的发育，甚至可造成患儿死亡。故对HIE应早发现，并采取积极有效的治疗措施，临床上以常规对症支持治疗为主，笔者在常规对症支持治疗的基础上静脉滴注神经节苷酯，取得了良好的临床效果。神经节苻酯是...