ICU年轻护士针刺伤危险因素分析及防护孙晓梅张娜(辽宁大连医科大学附属第一医院急诊ICU病房116011)【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672・5085(2010)29-0273-03【摘要】近年来，针刺伤已经成为护理人员面临的主要职业危害之一。它不仅会造成多种血源性疾病的传播，还给年轻护士的心理带来很大的影响，严重威胁着医护人员的身心健康。为了使护理人员对针刺伤的情况有比较全面的了解，以便更加重视和防护，木文就发牛针刺伤的现状、危险因素以及防护措施的处理进行了综述。【关键词】护理人员护理针刺伤危险因素防护针刺伤是指在医院内所有的医疗锐器致皮肤破裂出血的累及皮肤深部的意外损伤，是导致医护人员发牛血源性传染疾病最危险传播途径之一⑴。是医院内感染乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒和人类免疫缺陷病毒的重要途径，与其他医务人员相比，护士更容易发牛针刺伤［2］。美国疾病预防控制中心(CDC)监测报道［3］：每年至少发生100万次意外针刺伤，引起20余种血源性疾病的传播,每年因血源性传播疾病造成医护人员死亡人数超过几百人。张穗平等⑷的调查发现，在护士、医牛、医技人员及后勤人员中，由于护士接触医疗锐器，如注射器、输液器等的机会多，被针刺伤的人数是最高的。因此，防范护士针刺伤已引起护理界的广泛关注。而年轻护士由于年龄小、知识和实践经验不足、操作时紧张等，使针刺伤发牛的几率比高年资护士更高［5］。1针剌伤分析1.1将针头重新插入针帽。由于针罩很小，将针头重新插入针帽时不可避免有偏离。套回针护帽是一种非常危险的行为，美国职业安全保障和健康管理组织(OsHA)规定原则上不允许套回针帽，只有在没有别的选择的情况下才可以套回针的针帽，医疗单位必须详细规定套回针护帽的条件，护丄•只有在符合条件时才可以套冋针的护帽而且操作时必须单手操作，绝对禁止双手操作［6］。但是，目前在临床上套冋针帽的行为普遍存在，尤其是新护士，虽然都能认识到套冋针帽的危险性，但是由于各种原因又不得不这样操作［7］。1.2操作后整理用物。原因是：①由于用物较多，常顾此失彼，多发生在操作环境窄乱时；②护士防范意识薄弱，没有充分意识到污染针头的严重危害性；③缺乏利器收集箱以及严格的安全措施。1.3针头毁形吋。常发生在护士忙、任务重、护理人员急于完成工作的时候。由于护理工作针头毁形的频率最高，毁形吋针头是裸露的，被刺伤的机会较多；针头毁形是造成护士针刺伤的一大原因。针头毁形应该用毁形器，但是从各个临床科室的职业暴露上报表看出，护士常用的毁形方法有：用剪刀剪断；取下针头；套冋护帽，用手折断等。1.4注射、抽血时。见于注射、抽血静脉穿刺等操作吋病人突然移动,护士慌乱中被针刺伤。1.5针刺伤护理人员分布。从高到低依次为护士■护师■主管护师。护士职称最容易发生针刺伤，原因①护理人员职责范围规定，人量的基础技术操作主要由护士来完成，②护士的工作经验，防护意识不足。2针刺伤对策2.1加强医护人员普及性预防性教育，提高职业安全意识，是有效降低职业感染关键⑸。护理人员高针刺伤发生率应值得护理管理者和教育者深思，在以往的护理教育中没有专门的章节讲授如何预防针刺伤，在工作中也缺乏诸如此类的专门培训，缺乏预防针刺伤的统一操作规程，新护士预防针刺伤意识薄弱,因此要重视在职教育和岗前培训，对所属医护人员进行普及预防性教育，定期考核。2.2建立并遵守规范化的安全操作规程，加强检查，吋常督导，对违规的医护人员给予及时纠正，使医护人员充分认识职业感染的危害性，从而提高自我防范意识，尽量减少或避免因防护不当造成的职业感染。2.3普及使用锐器收集箱，PATH建议用过的针头应直接立刻放入锐器收集箱，而不要放在别的地方［6］。美国职业安全保障和健康管理组织(OsHA)对利器收集箱的配置做了详细的规定，利器收集箱应放置在利器使用的地方，以便于用过的针头可以马上放入⑷。2.4加强新护士的职业防护意识和能力，我国是乙型肝炎高发区之一⑻,因此，医院及科室开展护理职业防护教育是非常必要的。开展职业感染知识的教育及讨论典型事例，有利于加强新护士的知识和防护意识。2.5严格安全操作...