呼吸机相关性肺炎40例临床研究［摘要］目的：探讨呼吸机相关性肺炎的临床特点和相关的预防措施。方法：对40例临床患有呼吸机相关性肺炎的患者的特点及资料进行回顾性分析。结果：40例患者存在多种患病的危险因素，大多数患者伴有严重的呼吸道感染症状，病原体培养发现革兰阴性杆菌占58.3%,为铜绿假单胞菌、不动杆菌、肺炎克雷伯菌；革兰阳性球菌占6.9%；金黄色葡萄球菌占20.8%,真菌占14.0%,耐药情况严重。结论:呼吸机相关性肺炎与自身情况、疾病程度、机械通气时间等有关，好发于婴幼儿及老年人，发病率髙，危害大，需对患者加强预防措施。［关键词］呼吸机；相关性肺炎；临床；预防［］R563.1［文献标识码］A［］1674-4721(2011)03(c)-032-02Ventilator-associatedpneumoniain40casesTANGZefengThePeople7sHospitalof激nshiCity,HunanProvince,激nshi415400,China［Abstract］Objective：Toinvestigatetheventilator-associatedpneumoniaclinicalfeaturesandrelevantpreventivemeasures.Methods：40patientswithventilator-associatedpneumoniaandthecharacteristicsofthepatientswereretrospectivelyanalyzed.Results：40patientshadmultipleriskfactorsforthedisease,mostpatientswithseveresymptomsofrespiratorytractinfection,pathogensfoundingram-negativebacilliculture58.3%,pseudomonasaeruginosa,acinetobacter,pneumoniaclayjobstrain；gram-positivecocciaccountedfor6.9%；20.8%ofstaphylococcusaureus,fungiaccountedfor14.0%,drugresistanceinseriouscondition.Conclusion：Theventilator—associatedpneumoniaandtotheirowncircumstances,diseaseextent,durationofmechanicalventilationandotherrelevant,occurininfantsandyoungchildrenandtheelderly,thehighincidenceofmajorhazards,theneedforpatientstostrengthenpreventivemeasures・[Keywords]Ventilator；Associatedpneumonia；Clinical；Prevention使用呼吸机是临床上抢救呼吸困难和呼吸衰竭的急救措施，越来越多的被广泛应用到临床中。呼吸机相关肺炎（VAP）是在使用呼吸机的过程中引发的并发症，指的是在使用呼吸机机械通气48h后至人工气道拔除72h内发生的相关性肺炎，其发病率为15%〜66%,属于医院获得性肺炎的高发病之一。回顾本院2007年4月〜2010年2月发现的住院患者发生呼吸机相关性肺炎40例，现分析如下：1资料与方法1.1一般资料2007年4月〜2010年2月共治疗40例VAP患者，均符合诊断标准。患者可经口行气管插管、口改经鼻插管、经鼻气管插管或气管切开，呼吸机加以辅助呼吸，机械通气时间在48h以上。其中，男性患者28例，女性患者12例，年龄42〜82岁，平均62岁，其中大于60岁患者29例，占总患病人数的72.5%。在慢性阻塞性肺疾病、支气管扩张等疾病上使用呼吸机，使用过程中所发生呼吸机相关肺炎。症状出现时间在机械通气后的3〜20d,主要表现为：发热体温升高、痰量明显增多、肺实变体征、湿性❷音、血WB010X109/L等。1.2诊断标准参照《中华医学会呼吸病学分会•医院获得性肺炎诊断和治疗指南》［1］的标准：①肺炎发生在使用呼吸机机械通气48h以后至人工气道拔出72h内；②发热，体温高于38°C；③机械通气前胸部X线片于通气后胸部X线片比较出现肺内浸润阴影或显示存在新的炎性渗出性病变，排除肺不张、心力衰竭、肺水肿、药物性肺损伤、肺塞和AR等；④肺实变体征和（或）出现湿性❷音；⑤呼吸道内有脓性分泌物；⑥血白细胞＞10X109/L或