血浆骨桥蛋白、血清脂蛋白a、载脂蛋白B载脂蛋白A1与冠心病的研究段云喜1郭大璘2（1山西医科大学山西太原030001;2山西省心血管病医院山西太原030001）【屮图分类号】R541.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）25-0422-02【摘要】骨桥蛋白（osteopontin,OPN｝可使血管平滑肌细胞转型、迁移、吞噬脂质、趋化巨噬细胞，参与新生血管内膜的形成。目前，对于冠心病血管硬化的分子生物学研究显示，多种生化标志物参与冠脉粥样硬化的形成。所以，在临床上寻求有可促进冠状动脉血管管壁发生炎性增生，影响冠脉粥样斑块的形成的有实际预测价值的相关因子可能具有重要意义。在引起冠心病（CHD）患者的血液屮血浆骨桥蛋Q水平表达上调，其有可能参与冠脉狭窄的整个病理过程。1材料与方法1.1一般材料入选患者为2011年5月至2011年10月因胸痛、胸憋就诊于山西省心血管病医院住院部，经过排除标准排除后的患者总共90人，其屮，女性为32例，男为性58例，年龄为28〜81岁，平均（60&plusmn;12）岁。根据冠脉造影（CAG）结果，分成非冠心病组（26例）和冠心病组（64例）。据冠脉病变的支数，再将冠心病组分为三支组（26例）、双支组（17例）、单支组（21例）。按照Gensini积分评分标准评价冠脉狭窄程度，将冠心病组分成&ge;40分组（24例）、20-40分组（22例）、<20分组（18例）。1.2方法1.2.1血浆OPN测定冠状动脉造影前，用肝素抗凝管经桡动脉鞘管收集空腹动脉血液5ml,随即放入摄氏4°C冰箱。所有采集的血浆在2000转/分、摄氏4"C1小时内的条件下离心20分钟，然后将离心后的上层血浆留取、集屮编号、冰冻，保存于-8CTC冰箱待测。采用酶联免疫吸附试验的方法测定OPN。1.2.2血浆脂蛋白a[Lp(a)]，血清载脂蛋白B(apoB)、载脂蛋白Al(apoAl)的测定上述指标均为入选对象于入院后的次日清晨(空腹12h后经肘静脉采血，由山西省心血管病医院检验科全自动生化分析仪检测。1.3冠脉造影和评分标准所有入选病例采用Judkin&rsquo;s法导管技术在我院导管室进行冠脉造影术。采用经股动脉或石侧挠动脉径路多体位投照造影。冠脉造影中，由两位丰富经验的心导管介入医师以0测法分别对LM，LAD,LCX,RCA、及其各分支血管的管径狭窄程度进行判定：血管直径狭窄<50%的为无意义狭窄，这些患者入选非冠心病组；血管直径狭窄&ge;50%,为病变血管，这些患者入选冠心病组。据冠脉病变支数，可分为三支冠脉病变组、双支三支冠脉病变组、单支三支冠脉病变组；据美国心脏病协会的Gensini冠脉狭窄程度评分法，计量评估冠脉每支血管直径狭窄：血管直径狭窄&le;25%的计为1分；血管直径狭窄26%〜50%的计为2分；血管直径狭窄51%〜75%的计为4分；血管直径狭窄76%〜90%的计为8分；血管直径狭窄91%〜99%的计为16分；血管直径狭窄100%(闭塞)计为32分。冠脉不同节段与其相应系数相乘即：LM&times;5；pLAD&times;2.5,mLAD&times;1.5,dLAD、Dl&times;l；pLCX&times;2.5,mLCX、dLCX和LCX-PDA、各个节段积分之和为最终总积分。据Gensini积分评估冠脉病变，可分为积分&ge;40分冠脉病变组、积分20〜40分冠脉病变组、积分<20分冠脉病变组。1.4统计学处理经SPSS13.0软件检验后，非正态分布的数据，以中位数M(Q25,Q75)表示；正态分布的数据均以均数&plusmn;标准差(-x&plusmn;s)表示；两组间比较：非正态分布的，采用Wilcoxon秩和检验，正态分布的，采用t检验；多组间数据的比较：非正态分布数据用K-S秩和检验，正态分布的采用ONE-WAYANOVA的LSD检验法。计数资料采用X2检验，以百分数表示。(以P<0.05为差别有统计学意义。)2结果2.1非冠心病与组冠心病组之间的骨桥蛋白(OPN)、脂蛋白(a)［Lp(a)］、载脂蛋白B/载脂蛋白Al(apoB/apoAl)值的差异在非冠心病组与冠心病之间骨桥蛋A、载脂蛋白A1、载脂蛋AB/载脂蛋白A1、脂蛋白(a)水平差别具有统计学意义(见表1)。表1临床指标、OPN、Lp(a)水平、apoB/apoAl于冠心病与非冠心病组的关系非冠心病与冠心病组之间：&diams;为脂蛋白(a)水平比较，P<0.05;&spades;为骨桥蛋白水平比较，P<0.05；★为载脂蛋白A1水平比较，P<0.05；▲为载脂蛋白B/载脂蛋白A1值比较，P<0.05o2.2冠脉病变支数分组间的骨桥蛋白(OPN)、脂蛋白⑻［...