早期糖尿病肾患者血清同型半膀胱氨酸和尿微量蛋白的相关性研究李胜学(青海大学附属医院检验科810001)【摘要】目的测定2型糖尿病早期肾患者血清同型半胱氨酸(Hey)水平，探讨其与尿微量口蛋口的相关性。方法应用东芝120全自动生化分析仪用循环酶法检测62例糖尿病患者的血清Hey浓度，其中早期糖尿病肾病组32例，单纯糖尿病组30例，并以30例健康体验者作为对照组。采用免疫比浊法测定尿微量蛋白水平。结果早期糖尿病肾病组及单纯糖尿病组血清Hey水平高于对照组(P<0.05),早期糖尿病肾病组血清Hey水平与单纯糖尿病组比较有统计学差异(P<0.05),早期糖尿病肾病组血清Hey与微量尿蛋片呈正相关。结论血清Hey对糖尿病早期肾病损伤具有重要的诊断价值。【关键词】糖尿病肾病血清同型半胱氨酸尿微量白蛋白【屮图分类号】R446.ll[文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)02-0162-02糖尿病肾病(DN)是糖尿病最严重的微血管并发症Z-,早期DN无明显症状和体征，常用的临床标又不易被发现，因此难以进行早期的诊断与治疗。目前尿微量白蛋白(mAlb)是临床诊断早期DN的主要依据。同型半胱氨酸又称高半胱氨酸，是一种含硫氨基酸，本身不参与蛋口质合成，体内不能合成，它是蛋氨酸和半胱氨酸代谢过程屮最重要的屮间产物。近年研究认为，高血清同型半胱氨酸血症是心脑及外周血管病变的独立危险因子，并且Hey水平与糖尿病有关[l]o本研究通过分别测定糖尿病患者血浆Hey水平，探讨血清Hey与糖尿病的相关关系。1对象与方法1.1研究对彖根据世界卫生组织DN诊断标准⑵入选在我院内分泌科住院的早期糖尿病肾病患者32例，男18例，女14例，年龄37岁・64岁；单纯糖尿病患者30例，男14例，女16例，年龄35岁・62岁。所有患者均无急性并发症，未合并肝功能异常、心衰、急性肾炎、泌尿系感染、其他重大疾病史及近期使用肾毒性药物史等。另选取在我院体验经各项检查证实的将抗体检者30例作为健康对照组，其中男15例，女15例，年龄35岁・60岁。三组间在年龄、性别等方面均无显著性差异，具有可比性。1.2仪器日本0LYMPUS-2700全自动生化分析仪1.3研究方法三组均空腹12h,取清晨静脉血，采用循环酶检测Hey(试剂盒由北京九强生物有限公司提供)。尿微量白蛋白由免疫比浊法测定(试剂盒由基恩生物有限公司提供)。将糖尿病患者血清Hey与尿微量白蛋白(mAlb)的结果进行分析，分别与对照组进行比较。1.4统计学处理计量资料数据均数&plusnw;标准差表示，差异显著性用t检验分析，P<0.05为差异有统计学意义，t检验采用SPSS11.5软件。两变量的相关采用Person相关分析。2结果2.1各组Hey和尿mAlb水平比较早期糖尿病肾病组、单纯糖尿病组血清Hey水平分别与对照组比较均有统计学差异(P<0.05)o早期糖尿病肾病组血清Hey水平高于单纯糖尿病组(P<0.05),见表lo表1三组Hey和mAlb的检测结果Tab1DetectionresultsofHeyandmAlboftherhreegroups组别例数Hey(&mu;mol/L)mAlb(mg/L)正常对照组308.01&plusmn;1.549.22&plusmn;2.04单纯糖尿病组3012.55&plusmn;2.97*15.98&plusmn;2.97*早期糖尿病肾病组3218.37&plusmn;6・19A33.04&plusmn;3.260与对照组相比★P<0.05,与淡出糖尿病组相比▲P<0.052.2早期糖尿病肾病组Hey与mALB的相关性分析：早期糖尿病肾病组Hey与mALB呈正相关(r=0.513,P<0・05)。3讨论糖尿病是慢性疾病，可引起愈多严重并发症，糖尿病肾病是其严重并发症之一。糖尿病性肾病起病隐匿，其基本病理改变是肾小球硬化、系膜基质弥漫性增多和毛细血管壁增厚引起肾功能低下。早期常缺乏明显的临床表现，仅表现为肾血流量增加，肾小球内压改变和尿中出现微量蛋白；而一旦进展将无法逆转[3]o目前的治疗，主要针对早期糖尿病性肾病，以延缓或阻止糖尿病肾病进程。因此，糖尿病性肾病的早期诊断对早期防治和改善预后有至关重要的意义。微量白蛋白尿定义为随机尿样本中白蛋白的浓度20〜200mg/L[4],在肾组织学或结构改变之前即可检出，因此微量白蛋白尿症是肾病的一个早期信号。同型半胱氨酸是一种含硫氨基酸，是甲硫氨酸代谢的中间产物，只有少量以还原同型半胱氨酸存在于血浆中，大部分与蛋白质结合，肝脏和肾脏为其主要代谢器官。正常空腹血浆Hey水平在0〜...