胎膜早破合并早产的临床分析与护理毛莲芬吴梅秀(新余市妇幼保健院江西新余338025)【中图分类号1R473.71【文献标识码】B【文章编号J1672-5085(2012)49-0303-01【摘要】目的探讨胎膜早破合并早产的护理要点。方法对53例早产合并胎膜早破进行回顾性分析和总结。包括胎膜早破的诱因、保胎情况、分娩时机、分娩方式、新生儿体质量、护理等。结论加强对胎膜早破合并早产的观察和护理，预防感染，对减少新牛儿窒息和降低围产儿死亡率有积极作用。【关键词】胎膜早破早产护理早产合并胎膜早破是指发牛在妊娠28〜37周的胎膜破裂•且最终早产者。胎膜早破(PPROM)的发生率为1%〜3%,约占早产的30%〜40%[l]o早产最易使新牛儿发牛呼吸窒息综合症(RDS),这些间接影响围产儿死亡率；PPROM给母体造成许多并发症。我院从2011年1月〜2012年12月收治了53例早产合并胎膜早破者，经精心治疗、严密观察及护理等，取得满意效果，报告如下。1临床资料1.1一般资料我院产二科2011年1月〜20口年12月共住院分娩1486例，同期胎膜早破合并早产53例，占分娩总数3.56%o木组病例平均孕月33周，年龄20—36岁，平均年龄28岁，期待最长时1例为28天(28—32周)，入院时孕28—34周18例,孕34—36周35例。1.2病因分析感染15例，占28.3%；人工流产13例，占24.52%；原因不明12例，占22.64%,习惯性流产4例，臀位妊娠5例，占16.98%；妊娠合并症3例，占5.66%；高龄初产妇1例，占有1.88%01.3治疗入院＜34周孕妇常规使用硫酸镁、舒喘灵等宫缩抑制剂，地塞米松促胎肺成熟，抗牛素预防感染。2结果2.1保胎情况53例PPROM的患者中，13例破膜后迅速进入产程，未行保胎。2例＜30孕周，患者及家属要求放弃胎儿，未进行保胎。其余38例均进行不同程度保胎和抗感染治疗。2.2分娩方式本组病例中经阴道分娩44例，剖宫产7例，剖宫产率13.7%,其中放弃2例不包括在内。2.3早产儿的出生体质量情况53例的PPROM病例分娩51例早产儿,除新生儿死亡2例外，其余早产儿出生体质范围在0.9〜3.6kg。3护理3.1心理护理本组孕妇均为各种因素造成胎膜早破而早产，因而孕妇担心自身及胎儿安危，表现为紧张、焦虑情绪、有些甚至不愿意接受现实。通过分管护士为患者提供心理、生理、社会、精神、文化、角色适应及生活照顾等全程服务⑵，使患者树立信心，主动配合治疗和护理。3.2一般护理孕妇要绝对卧床休息，抬高臀部，采取头低足高位；防止胎儿臀位或头位高浮胎头未衔接的PPROM发生脐带脱垂。3.3观察羊水性状注意观察阴道排出物的性状（颜色、量、气味），如有羊水粪染及异常及时报告医生并采取相应措施。3.4预防感染严格无菌操作，合理使用抗生素；严密观察孕妇体温、血白细胞计数、血C—反应蛋白的变化；保持外阴清洁，每天用0.5%碘伏棉球抹洗外阴，每天2次，勤换无菌垫，嘱其注意个人卫生；避免不必要的肛查与阴道检查。3.5胎儿监护使用胎心监护仪监测，每周2次，多普勒听胎心咅，每小时4次，床边吸氧30分钟，每天2次。3.6注意观察用药反应及副作用如使用硫酸镁抑制宫缩吋，用药前和用药过程中注意孕妇的呼吸如少于16次/分钟，膝腱反射明显减弱或消失，每小时尿量少于25ml时，应停止使用硫酸镁，备用葡萄糖酸钙。3.7饮食指导嘱其进高蛋白富含维生素丰富易消化饮食，多吃粗纤维食物，多饮水，预防便秘⑶。参考文献[1]张建平，吴晓霞•未足月胎膜早破分娩方式的选择及分娩注意事项[J].中国实用妇科与产科杂志,2006,22(6):41.⑵陈谷霖，李才平•全程优质亲情护理工作模式的构造与实施.中华护理杂志,2005,40(1)：52.⑶徐碧芳•先兆流产病人便秘原因分析及护理•全科护理2010年1月第8卷第1期下旬版.