---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---急性朱砂中毒10例临床分析及护理体会尹晓静（山东省济宁市第一人民医院急救中心272100）【摘要】朱砂性味甘寒，具有镇心安祌，清热解毒之功，其主要成份为硫化汞，汞离子与体内酶蛋白的巯基结合，抑制多种酶活性，阻碍细胞的正常代谢而出现中毒反应。短期内服量过大者可导致急性中毒，其中毒特点：起病急，进展快，死亡率高。我院自2007年7月〜2010年7月共收治10例急性朱砂中毒患者，救治成功率90%,通过回顾性分析，我们认为尽早洗胃，及时血液灌流，重视多脏器的保护，做好患者安全护理是救治成功的关键。现将其临床特点、救治及护理体会报告如下。【关键词】朱砂，血液灌流【中图分类号】R139+.3【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）03-0066-021.临床资料1.1一般资料：10例急性朱砂中毒患者均为我院EICU住院病人（2007年7月〜2010年7月），其中男7例，女3例，年龄16岁〜74岁，平均（40&plusmn;21）岁。均为饮用非正规医疗单位所开中药而致。就诊时间：<3.0小时者3例，3小时〜12.0小时者5例，>12.0小时者2例。1.2临床表现：10例急性朱砂中毒患者的临床表现见附表1表110例急性朱砂中毒患者的临床表现人数比例（％）消化道出血少尿、无尿---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---恶心、呕吐101008060临床表现1.3相关检查：所有患者血转氨酶、胆红素、心肌酶及肌酐均奋不同程度的升高，见附表2表210例急性朱砂中毒患者的化验检查相关检查丙氨酸氨基转移酶(ALT)(U/L)136.4&plusmn;68.2天门冬氨酸氨基转移酶(AST)(lVL}143.1&plusmn;57.7总胆红素(TBIL)(mmol/L)38.4&plusmn;14.0磷酸肌酸激酶(CK)(U/L)836.3&plusmn;276.9磷酸肌酸激酶同工酶(CK-MB)(U/L)109.5&plusmn;47.9血肌ff(sCr)(&mu;mol/L)468.4&plusmn;93.7另外，患者心电图亦有ST-T改变及多种心律失常。2.抢救及护理措施2.1常规治疗9例患者均给予2%碳酸氢钠溶液(5L-10L)洗胃，1例出现消化道穿孔出血未能进行。洗胃完毕，继服牛奶300〜400ml，使蛋白与汞结合，延缓吸收，反复灌入并洗出。由胃管注入10%药用炭混悬液100〜200ml，以吸附毒物，并导泻。&迷者给适量呋塞米脱水降低颅内压，消化道出血者给以云南白药、奥美拉唑等治疗，所有患者均予呋塞米、地塞米松以促进毒物排泄，减轻中毒症状，同时给吸氧、葡萄糖、胰岛素、复合维生素、氨基酸及脂肪乳等以营养支持，并维持水电酸碱平衡。有感染者予抗生素防治感染。2.2二巯基丙磺酸钠治疗首剂量5%溶液2〜3ml，肌肉注射。以后1〜2.5ml/4〜6小吋，1〜2天后，1〜2次/每日，2.5ml/次。根据病情及尿汞量，持续治疗1周左右。必要吋1月之后再行驱汞。2.3血液净化治疗10例均接受活性炭血液灌流，采用Gambro公司的Adsorba血液灌流器，血流量90ml〜120ml，2.5〜3.5小吋/次，1次/日，疗程3天〜5天，肾功能衰竭者给予血液透析治疗，3.0小时〜5小时/次，1次/日，疗程7天〜15天。---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---2.4密切观察病情变化给予心电监护，每小时测量血压、脉搏、呼吸1次，观察意识及准确记录24小时出入量，对重度者，意识由模糊转至&迷，出现血压下降、心率加快、面色苍白、呼吸困难及发绀，砬立即报告医生，配合处理。使用二巯基丙磺酸钠治疗后，可通过监测患者的意识水平，生命体征变化，作为判断疗效是否显著的指标。2.5UI腔炎的治疗和护理用2%〜3%碳酸氢钠多次含漱。小溃疡面用10%硝酸银轻轻腐蚀。如疼痛剧烈，可先涂10%可卡因液，最后以生理盐水漱U吐出。肿胀部涂以4%鞣酸甘油。2.6保持呼吸道通畅取侧卧位或平卧头偏向一侧，防止呕吐物及UI腔内黏液引起误吸。给予中流量或高流量吸氧，及吋吸痰，呼吸抑制吋给予气管插管，及时应用呼吸机辅助呼吸，保持呼吸道通畅。2.7应用二巯基丙磺酸钠的观察使用二巯基丙磺酸钠时严格按医嘱用药，用药期间严密观察尿液的性状，必要吋测定尿常规及肾功能，防止肾功能受损。2.8中毒&迷者的护理保持口腔清洁及皮肤的完整性，预防感染及压疮的发生，清醒中毒者进食前可使用一些...