我院门诊处方不合理用药分析[摘要]目的:了解我院不合理用药的处方现状,提高药师参与临床合理用药的能力,为安全有效地使用药品提供服务。方法:采用回顾性调查方法,对抽查处方逐一审查,将其中不合理用药的处方挑选出来进行统计分析。结果:不合理用药处方1276张,占抽查处方总数的3.63%。结论:我院存在一定的不合理用药现象,应采取相应措施从多方面促进合理用药。[关键词]处方;分析;合理用药[]R969.3[文献标识码]A[]1673-7210(2010)04(a)-230-02处方分析是了解临床用药情况和促进临床合理用药的重要手段。我院为近年来新崛起的一所集医疗、保健、教学、科研为一体的大型现代化综合性三级甲等医院,地处市区繁华地带,患者数量日益增多,如何有效安全和经济合理的用药已成为一个重要的问题。本文通过处方分析,可了解医院不合理用药的情况,为更好地指导医生和患者合理、安全、有效、经济地---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---应用药物提供帮助。1资料与方法1.1一般资料随机抽取我院2008年11月～2009年10月每月1d的门诊处方,共35151张,约占全年门诊处方总量(657231张)的5.35%,处方样本基本覆盖全院门诊各科室并考虑了各科门诊时间,具有一定的代表性。1.2方法根据《处方管理办法》、《新编药物学》(16版)、《药物临床信息参考》(2008年版)、药品说明书、公开发表的医药学文献及公开出版的医药学书籍对所有处方进行审核,判断其用药合理性。2结果从所抽查的35151张处方中挑选出不合理用药处方共1276张,占抽查处方的3.63%;其中,含有抗菌药物的处方5125张,占抽查处方的14.58%。不合理用药处方分类统计见表1。3讨论3.1处方用药与临床诊断不相符3.1.1用药与诊断不符如诊断为霉菌性阴道炎,处方用药为乳杆菌活菌胶囊(阴道用)。阴道炎是妇科的常见病,传统治疗阴道炎主要药物是抗生素,抗生素治疗阴道炎效果虽好,但同时也抑制正常菌群的生长,扰乱了阴道菌群平衡状态,从而出现反应大、耐药性、复发率高、二重感染等问题[1]。因此,临床上开始应用生物制剂治疗阴道---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---疾病。女性阴道是一个复杂的微生态系统,其内寄生着50多种微生物,阴道内细菌大部分寄生于生物膜中,其中占优势地位的细菌是乳酸杆菌。乳酸杆菌为G+杆菌,通过替代、排斥和竞争机制阻止致病微生物粘附于阴道上皮细胞,还可以分泌细胞素、乳酸、表面活性物质和H2O2等抑制致病微生物生长[2],因此乳酸杆菌适用于细菌性阴道病的治疗而不适用于霉菌(真菌)性阴道炎。3.1.2无指征使用抗菌药物上呼吸道感染是由多种病原体(鼻病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、冠状病毒、副流感病毒)感染而致,其临床表现有不同类型,包括感冒、急性中耳炎、化脓性扁桃体炎、鼻窦炎等,系自限性疾病,不需使用抗菌药物,且抗菌药物对病毒性病原无明显抑制作用,常可不药自愈,一般以对症处理、休息、戒烟、多饮水、保持室内空气流通和防治继发细菌感染为主[3]。处方多见大环内脂类、β-内酰胺类或氟喹诺酮类抗菌药物,这样滥用抗菌药物易致机体和细菌耐药。3.1.3选药不合理如诊断为胆囊炎,使用头孢哌酮钠舒巴坦钠或头孢呋辛。胆囊炎分急性胆囊炎和慢性胆囊炎,如果是慢性胆囊炎使用抗生素是无---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---效的,它常常伴随胆囊结石等,需要外科手术治疗。在慢性的基础上可能发生急性胆囊炎,急性胆囊炎用抗生素是方法之一,如果有结石胆道阻塞等还需要手术治疗,抗生素只是起到基础的治疗作用。3.2剂量、用法不正确3.2.1剂量过大如维生素B1片,40mg/次,口服。维生素B1是水溶性维生素,而人体对水溶性维生素的贮量不大,当组织贮存饱和后,多余的维生素可迅速自尿液中排出。根据中国营养学会1988年推荐维生素1日剂量和联合国粮食组织、加拿大维生素专论标准(1994)的维生素推荐剂量,维生素B1每日的最大剂量为45mg[4],如过量则可出现头痛、疲倦、烦躁、食欲减退、腹泻、水肿等不良反应。有些人认为维生素类药物较安全,可增强人体抵抗力,便随意补充,这是不可取的。人体所需维生素可从食物中摄入,如无特殊需要或缺乏,不...