3类16味临床常用抗动脉粥样硬化中药的作用机制研究侯腾飞陈媛媛张群群孙爱萍陈雅慧孙洪胜R285.5文献标志码A1001-0408（2018）17-2432-07DOI10.6039/j.issn.1001-0408.2018.17.30摘要目的：为中药治疗动脉粥样硬化（AS）的开发和应用提供参考。方法：以“中药”“动脉粥样硬化”“作用机制”“TaditionalChinesemedicine”“Atherosclerosis”“Activemechanism”等为关键词，组合查询2005年6月-2017年11月在中国知网、万方数据、PubMed、Scopus等数据库中的相关文献，对临床常用于治疗AS的3类（补虚药、活血化瘀药、清热药）共16味中药（人参、黄芪、甘草、淫羊藿、当归、何首乌、枸杞子、川芎、丹参、红花、桃仁、水蛭、黄芩、黄连、赤芍、牡丹皮）的作用机制进行论述。结果与结论：共检索到相关文献376篇，其中有效文献79篇。临床常用于治疗AS的3类中药的作用机制包括抗炎、抗氧化、调节脂质代谢、改善血液流变性、保护血管内皮细胞、抑制血管平滑肌细胞增殖迁移等。目前，针对中药治疗AS作用机制的研究多局限于单味药或主要活性成分在机体中的作用，忽视了主要成分与非主要成分或复方中其他药味之间相互作用的研究。关键词中药；补虚药；活血化瘀药；清热药；动脉粥样硬化；作用机制动脉粥样硬化（Atherosclerosis，AS）是由多种复杂因素所引起的一种慢性炎症性疾病，是造成心脑血管疾病的主要病理基础。炎症、高血脂、脂质过氧化反应、血管内皮细胞损伤、血管平滑肌细胞增殖迁移等都是AS形成的原因。现代医学在AS防治中常用的保守治疗药物主要为他汀类药，但他汀类药的肝损伤、横纹肌溶解等副作用使患者长期服药时产生大的身体负担[1]。从中医角度分析，AS的病因病机有本虚标实之分，本虚多为肾虚、气虚，标实多为瘀、痰、热等。针对AS多因素、多层次的发展过程，具有单一作用机制的药物难以取得满意疗效，而中药的成分多、作用机制多，能有效抑制AS发生和发展[2]。但中药复杂的成分和不甚明确的作用机制无疑是制约其应用的两大难题[3]。笔者以“中药”“动脉粥样硬化”“作用机制”“TaditionalChinesemedicine”“Atherosclerosis”“Activemechanism”等为关键词，组合查询2005年6月-2017年11月在中国知网、万方数据、PubMed、Scopus等数据库中的相关文献。结果，共检索到相关文献376篇，其中有效文献79篇。现对临床常用于治疗AS的3类（补虚药、活血化瘀药、清热药）[4-5]共16味中药（人参、黄芪、甘草、淫羊藿、当归、何首乌、枸杞子、川芎、丹参、红花、桃仁、水蛭、黄芩、黄连、赤芍、牡丹皮）的作用机制进行论述，以期为中药治疗AS的开发和应用提供参考。1补虚药凡中药中以补虚扶弱，纠正人体气血阴阳不足为主要功效，常用以治疗虚症的药物，称为补虚药，主要有人参、党参、黄芪、白术、甘草、淫羊藿、巴戟天、当归、熟地黄、何首乌、枸杞子等[6]。本文选取临床常用于治疗AS的7味补虚药[4-5]进行论述。1.1人参人参为五加科人参属植物人参的干燥根和根茎，可用于心血管疾病的治疗，主要有效成分为人参皂苷[7]。樊继山等[8]采用大鼠AS模型，研究人参皂苷Rb1抑制AS的作用机制。研究发现，人参皂苷Rb1能抑制AS大鼠炎症因子的表达，得出人参皂苷Rb1通过抗炎来发挥抗AS的作用。人参Rb组皂苷Rb1、Rb2、Rb3还能对急性血瘀模型大鼠血液黏度、血小板聚集及血液流变学的异常变化有明显改善作用，能有效抑制AS的发生和发展[9]。高杨等[10]采用球囊损伤致颈动脉内膜增生大鼠模型，研究人参皂苷Re对球囊损伤所致血管狭窄的影响。研究发现，人参皂苷Re能使血管壁新生内膜面积、新生内膜/中膜面积的比值明显减小，得出人参皂苷Re通过抑制血管平滑肌细胞增殖来发挥抗AS的作用。孔繁利等[11]采用大鼠AS模型，研究人参皂苷Rh2抑制AS的作用机制。研究发现，人参皂苷Rh2能降低AS大鼠血清低密度脂蛋白和总胆固醇水平，提升血清一氧化氮水平、血清超氧化物歧化酶活力，得出人參皂苷Rh2通过调节脂质代谢和抗氧化来发挥抗AS的作用。人参皂苷与人参中非皂苷类成分联合使用后，抗AS的作用机制、作用效果是否发生改变还需进一步研究。1.2黄芪黄芪为豆科植物蒙古黄芪或膜荚黄芪的干燥根，能有效防治和...