品管圈活动提高ERCP患者体位训练依从性的应用研究皖南医学院弋矶山医院241001【摘要】目的：探讨品管圈活动在提高ERCP患者术前体位训练依从性的应用；方法：将172例治疗性ERCP患者随机分为实验组和对照组，分别釆用品管圈护理模式和常规护理模式进行护理；结果：实验组患者的体位训练依从性及满意度均明显高于对照组(p《0.05)；结论：品管圈护理模式可明显提高ERCP患者术前体位训练依从性。【关键词】品管圈ERCP体位训练依从性【】D631.15【文献标识码】A【】2096-0867(2015)-09-051-02内镜逆行性胆胰管造影术(endoscopicretrogradecholang-iopancreatography，简称ERCP)胆胰疾病的一项重要诊断和治疗手段。近年来，随着磁共振胰肭管成像术等影像学技术的进展，ERCP技术由诊断逐渐演变为一种专门的胆胰疾病微创治疗技术［1］。但在临床工作中，由于术中的特殊体位、患者与家属认知不足、护理人员宣教不到位等原因，导致ERCP术前体位训练的依从性下降，使患者不能耐受手术，插管不顺利，导致手术时间延长，影响手术效果。如何采用有效的方法提高ERCP患者术前体位训练的依从性，是临床护理中的重点和难点。为提高ERCP患者体位训练依从性，我院自2014年1月至2014年11月对86例患者幵展品管圈活动，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2014年1月至2014年11月共收治治疗性ERCP患者186例。纳入标准：#1048675;经检查明确需行ERCP手术患者；2愿意参加木项目研究；#1048677;年龄大于18岁，神智清楚，具有一定语言表达能力和理解力；排除标准：#1048675;有精神疾病患者；#1048676;沟通交流有障碍的患者；#1048677;不愿意参加木项研究者；其中符合纳入标准的有172例，实验组和对照组各86例，两组患者在年龄、性别、病程、文化程度以及疾病构成等方面差异无显著意义（Pgt；0.05）,具有可比性（详见表1）。1.2方法1.2.1对照组（常规护理模式组）由责任护士给予术前宣教，讲解ERCP的手术过程及优点，告知术前体位训练的必要性，护士指导家属及病人进行体位训练，并完善术前各项常规检查工作，术前4h禁食禁水，并签署手术知情同意书O1.2.2实验组（品管圈护理模式组）本组患者在传统术前宣教基础上应用品管圈原理，开展品管圈活动，每日天下午由护士详细讲解ERCP过程及术中俯卧位的重要性，召集圈员及患者分析体位训练依从性差的原因，制定详细检查表，督促患者定时进行体位训练。1.2.2.1品管圈的组成圈员由固定成员组成，固定成员即我科12名护士，其中，本科5名，专科6名，中专1名。圈名为“镜介圈”，寓意为“护理达到新境界”。选出圈长1名，由工作7年的资深护士担任，辅导员2名，由科主任及护士长扪任，讨论制订圈长及圈员的职责，圈长负责整个小组活动的策划及组织，各圈员负责对自己分管项0的计划、实施、检查、效果确认及标准化等。1.2.2.2主题选定通过头脑分风暴法，根据我科0前存在急需解决的护理问题，提出了几个备选问题。以评价法进行主题评价，分数：5分最高、3分普通、1分最低，最终“提高ERCP患者术前体位训练的依从性”得分最高，即确定为本次活动主题。1.2.2.3现状把握首先圈员制作了与主题相关的术前宣教流程图，通过随机抽查4周ERCP治疗患者的数据进行分析，11例患者对体位练4的意义不知晓；10例患者知晓体位练习，但未执行；3例患者表示护士未宣教或演示；2例患者表示病房环境拥挤，陪床多，床板太硬等因素不适合体位练4。根据”80%/20%”法则，患者执行力差和缺乏对俯卧位重要性的认识占所有患者的80.7%。因此期活动改善的重点为“患者依从性差”和“新项目认知缺陷”两项。1.2.2.40标设定作为首次开展品管圈活动，以及考虑病房环境及设备和圈员限制，依据选题过程中的圈能力得分情况，计算出本题圈能力为80%,B标値=现况値-（现况值改善重点圈能力）=12.28-（12.2880.7%80%）=4.35,改善前影响体位训练因素平均系数为12.28,S标值=4.35，改善幅度为64.5%。1.2.2.5解析圈员通过头脑风暴法，通过护士、患者、环境及其他四个方面绘制鱼骨图，并以经验圈选要因。（见图1）图11.2.2.6对策拟定及实施通过解析可见影响ERCP患者实施体位练＞』的因素主要是患者缺乏ERCP相关知识...