糖尿病视网膜病变激光光凝治疗疗效分析张志红王媛媛曹江欣(石家庄市第二医院眼科050051)【中图分类号】R587.2【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)11-0209-02【摘要】目的探讨激光光凝治疗糖尿病视网膜病变(DR)的疗效。方法以DR患者54例108眼为研究对象，对增殖期(PDR)96眼行标准全视网膜光凝,非增殖期(NPDR)22眼行弥漫视网膜光凝。结果视力提高或不变90眼，有效率83.3%。FFA检查示有效率86.1%。结论激光光凝术是治疗DR的一个有效方法，要把握光凝时机，争取早期发现并及时治疗DR,提高激光光凝的疗效。【关键词】糖尿病视网膜病变激光光凝ClinicalanalysisoflaserphotocoagulationfordiabeticretinopathyZHANGzhi-hong，WANGyuan-yuanDepartmentofOphthalmology,SecondhospitalofShijiazhuang,Hebei,050051,Chana.【Abstract】Objective:Toevaluatetheefficacyoflasercoagulationfordiabeticretinopathy.Method:Total54patients(108eyes)ofdiabeticretinopathywereastheobjectofthisstudy.96eyeswithproliferativediabeticretinopathy(PDR)weregivenpanretinalphotocoagulation.22eyeswithnon-proliferativediabeticretinopathy(NPDR)weregivenscatterphotocoagulation.Results:theeyesofvisionimproveornochangeare90,totleeffectiverateis83.3.totleeffectiverateofFFAexaminationis86.1%.Conclusion:Laserphotocoagulationisaneffectivemethodfordiabeticretinopathy.Ithasdifferentefficacyforthedifferentstagesofdiabeticretinopathy.Itcanimprovetheefficacyoflaserphotocoagulationthatweseizetheopportunityoflaserphotocoagulationfordiabeticretinopathy，earlydetectingandtimelytreatingdiabeticretinopathy.【KeyWords】DiabeticretinopathyLaserphotocoagulation糖尿病是严重影响人们健康和生命的常见病，约70%糖尿病患者出现全身小血管和微血管病变。糖尿病视网膜病变(diabeticretinopathy,DR)是糖尿病性微血管病变中最重要的表现，是糖尿病的严重并发症之一。激光全视网膜激光光凝术(panretinalphotocoagulation,PRP是0前治疗增殖前期糖尿病视网膜病变PPDR和增殖期糖尿病视网膜病变(PDR的最有效方法之一［1］。现对我院进行532激光视网膜光凝治疗的54例108眼DR患者的治疗前后视功能进行了临床观察，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料：收集我科2009年1月-2011年12月收治的DR患者54例(108眼)，其中男29例58眼，女25例50眼，年龄49〜73(平均58.5)岁。视力：数指/眼前〜0.8,全部病例经内科诊断及调整血糖后，散瞳检查眼底，常规进行眼底劳光血管造影(fluorescencefundusangiography-FFA)检查，从而判断右无新生血管、无灌注区及黄斑水肿情况等，FFA检查发现全部108眼均冇数量不等的微血管瘤形成、点片状遮蔽性荧光及大小不等的无灌注区、视网膜新生血管伴荧光渗漏。按照糖尿病性视网膜病变新的国际临床分级标准(2002年)进行分级［2］,其中非增殖性糖尿病视网膜病变(non-proliferativediabeticretinopathy,NPDR)11例22只眼,增殖性糖尿病视网膜病变(proliferativediabeticretinopathy，PDR)48例96眼。1.2方法复方托毗卡胺滴眼液点眼散瞳至瞳孔直径6〜8mm，爱尔凯因滴眼液点眼表面麻醉，借助全视网膜光凝镜，采用澳大利亚ellex532激光治疗仪进行视网膜光凝治疗。对PDR患者行标准全视网膜光凝96眼，在距黄斑中心上、下、颞侧各2PD,距视乳头鼻侧1PD以外的椭环形区域内行视网膜光凝，光斑大小为直径200&mu;m,能量180〜450mW,光斑总量1400〜2000点，分5次完成。对于NPDR患者22眼行弥漫视网膜光凝或象限性视网膜光凝，光斑大小、能量同上，光斑点数：200〜800个点，分1〜2次完成。以形成II〜III级轻〜中度光斑［3】为标准。1.3观察指标①视力：采用国际标准视力表检查，视力&ge;0.1者，每增加2行为提高，渐少行为降低，否则为视力无变化；治疗前视力<0.1者，每增加0.02为提高，减少0.02为降低，否则为视力无变化。维持激光光凝治疗前视力或提高者为治疗有效；②ERG:比较视网膜光凝前后a波、b波的波幅是否降低，两组间有无统计学差异。③FFA:光凝后2个月行FFA检查，...