临床医学论文•腹腔镜与开放式无张力疝修补的比较硏究【摘要】目的：比较硏究开放式和腹腔镜无张力腹股沟疝修补在临床应用中的价値。方法：108例腹股沟疝随机分为两组，分别进行腹腔镜（TAPP31例，TEP10例）和开放式（Rutkow法54例»Lichtersten法13例）修补,随访6个月~3年，比较两组的手术时间、镇痛泵使用、住院天数、恢复正常活动时间、并发症发生率，住院费用及复发率。结果：镇痛泵使用、住院天数、恢复正常活动时间腹腔镜组明显优于开放手术组（PvO.05），手术时间和住院费用开放手术组优于腹腔镜组，并发症发生率和复发率两组相比差异无统计学意义。结论：腹腔镜组患者的手术体验明显优于开放手术组，只要严格执行疝修补技术规范，两种无张力修补方法均可取得满意疗效。【关键词】腹股沟疝；腹腔镜；疝修补术[Abstract]Objective:TocompanethevalueofLaparoscopicandOpenTension・freeHerniorrhapy.Methods:108casessufferedfrom“dullinguinalherniaweredividedintotwogroupsrandmely,67caseswererepairedwithopentension・freeherniorrhaphy,41caseswerelaparoscopy,thefollowperiodwas6monthsto5years・Thevitalpointswereoperationtime,frequencyofanalgesicuse,durationinhospitaiandnormalactivitytime,complication,priceinhospitai,recurrencerate.Results:Theusingofanalgesicfrequency,durationinhospitalandnormalactivitytimeinlaparoscopyweremoreadvantagethanthoseinopenherniorrhapy,theoperationtimeandthepriceinhospitalwerebetterin---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---openingoperationgroupthanthoseinlaparoscopygroup・Therewasnosignificantdifferenceincomplicationandrecurrenceratebetweenthetwogroups.Conclusion:Theexperiencetooperationinlaparoscopygroupwassignificantadvantagethanthegroupofopeningopcration,thetwomethodsoftension・freeherniorrhapyhadthesamecurativeeffectifthetechnicalstandardwasstrictlyperformed・[Keywords]Inguinalnernia；Laparoscopy；Herinarepair自1887年Bassini完成首例腹股沟疝修补手术后，产生了许多著名的腹股沟疝修补术式，但传统的腹股沟疝修补手术后复发率较高（10%~15%）[1]。近年来一些学者相继提出了无张力疝修补和腹腔镜疝修补的槪念，使疝的治疗发生了根本性的改变。本文对我院2003年1月~2006年6月间完成的两种无张力疝修补术式的临床资料进行比较，分析如下。1临床删1.1一般资料本组108例均为男性，年龄36~76岁，平均53.4±11.4岁；腹股沟斜疝92例（其中复发疝18例，双侧疝5例），腹股沟直疝16例；分为两组淇中行开放式无张力疝修补67例，腹腔镜疝修补41例。两组在性别、年龄、病史、复发疝、并存症、疝分型组成（按中华医学会疝与腹壁外科学组2003年8月修订稿分型法）[2]等方面差异无统计学意义。1・2手术方法---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---1・2・1开放式无张力疝修补术腹股沟韧带内上方平行切口6〜8cm，切开腹外斜肌腱膜与外环相通，疝囊充分游离后直接推回腹腔或横断结扎，网疝(DI型和IV型)或缝合缩小内环(I型和II型)，将巴德疝补片桥接于腹内斜肌、腹横肌的联合腱与腹股沟韧带之间，缝合固定，内侧固定在耻骨结节，加强腹股沟管后壁，精索自网片中间孔穿出在前方经过，腹外斜肌腱缝合重建外坏。1・2・2腹腔镜疝修补术均气管插管静脉复合麻醉，仰卧位，头低足高位15°，经腹膜前补片植入术(transabdominalpreperitoneal,TAPP)的主要步骤是，建立气腹后，脐部切口置入10mm套管，放入腔镜，第2、3个入孔多选在平脐两侧腹直肌外侧，探查两侧腹股沟区明确诊断后，回纳疝内容物，内环上方2cm处切开腹膜内侧达脐尿管，外侧近骼前上哺，向下拉出疝囊或横断疝囊，10cnixl5cm巴德疝补片平铺于腹膜外间隙，钉夹固定补片，缝合腹膜裂口，缝合疝囊或疝囊裂口溼腹膜外补片植入术(totallyextraperitoneal,TEP)手术的主要步骤：气管插管静脉复合麻醉，仰卧位，头低足高位15°，脐下缘弧行切口2cm，切开至...