门诊II型糖尿病患者自我管理行为水平影响因素研究【摘要】目的探索自我管理行为水平的影响因素。方法应用王憬漩修订的糖尿病患者自我管理行为水平量表进行问卷调查。结果自我管理行为水平由高到低依次为：遵医嘱服药、饮食控制、运动控制、血糖监测、高低血糖控制、足部护理。有健康教育经历者自我管理水平得分高于无健康教育经历者。结论门诊II型糖尿病患者自我管理行为水平总体不高，应该创新健康教育形式，完善健康教育内容,重视行为改变和自我管理技能的培养。【关键词】门诊；II型糖尿病；自我管理；健康教育文章编号：1004-7484(2014)-02-1092-02糖尿病(diabetesmellitus,DM)是由多种病因引起的代谢紊乱，糖尿病中90%以上为II型糖尿病，且发病率呈逐年上升趋势［1］。目前对于糖尿病患者的管理，越来越强调非药物措施，强调患者在日常生活中积极参与［2］。本研究的目的在于探索自我管理行为水平的影响因素，以及有助于建立提高患者自我管理水平的健康教育措施，为提高其自我管理水平提供依据。1资料与方法1.1对象选择2011年3月一一2012年9月在我院门诊确诊治疗的118例II型糖尿病患者。纳入标准：参照WHO1999年推荐的糖尿病诊断标准，自愿参加。1.2方法1.2.1调查方法问卷调查：应用王憬漩修订的糖尿病患者自我管理行为水平量表对我院门诊就诊的II型糖尿病患者进行问卷调查，经过统一培训的护士共发放调查问卷125份，实际有效回收问卷118份，样本量是所研究影响因素的10倍以上，基本满足样本量要求。1.2.2测量工具①一般情况调查表：包括姓名、年龄、性别、职业、文化程度、婚姻状祝、居住状况、经济收入、医疗保障、住院史、病程、并发症、治疗方式等。②糖尿病患者自我管理行为量表：糖尿病患者自我管理行为量表采用由王憬漩修订的版本，量表共包括26个条目（得分范围为26-130分）。1.3统计分析自我管理水平作为因变量进行非条件logistic回归分析，从而筛选出对因变量影响较大的因素。2结果2.1自我管理行为水平现状糖尿病患者自我管理行为各维度得分见表1,从各维度得分指标来看，自我管理行为水平由高到低依次为：遵医嘱服药、饮食控制、运动控制、血糖监测、高低血糖控制、足部护理，其中得分指标最高的是患者坚持用药的自我管理，得分指标为85.10%,平均得分12.77±5.23;得分最低的是患者足部的护理，得分指标为53.64%,平均得分13.41土5.99。4讨论4.1患者自我管理行为水平现状糖尿病患者遵医嘱服药水平较高平均得分12.77±5.23,平均得分指标85.10%,绝大多数患者都能做到定时和定量服药。糖尿病患者自我饮食控制平时较好，特殊情况(节日、应酬)较差。糖尿病患者运动锻炼行为有待改善，糖尿病患者运动锻炼自我管理行为得分12.62士5.41，得分指标62.95%,总体水平偏低不甚理想，与以往其他学者的研究结果基本相似。4.2健康教育因素多因素分析发现健康教育是自我管理水平重要影响因素，有过糖尿病健康教育经历者自我管理水平得分明显高于无健康教育经历者；进一步研究发现接受过健康教育者在饮食控制、足部护理、运动锻炼、血糖监测和处理高低血糖方面的自我管理水平得分明显优于未接受过健康教育者，但两者在遵嘱服药方面的差异无显著性意义(P>0.05),这与文丽娜的研究结果基本一致［3］。4.3建议4.3.1创新健康教育形式，完善健康教育内容实践中应根据患者疾病的阶段、文化层次、健康需求合理安排健康教育形式，糖尿病知识学习以小组或集体教育形式为主，具体行为指导和咨询采用小组教育或个别教育形式，避免千篇一律的模式。4.3.2重视行为改变和自我管理技能的培养健康教育过程中应着重强调行为改变的重要性，注意其行为有无改变，患者只有掌握了知识，建立良好的行为，才能有利于糖尿病的控制。健康教育过程中要注重血压监测、血糖监测、胰岛素注射和足部护理等知识的灌输和技能的培养，从而提高II型糖尿病患者自我管理水平。参考文献[1]许曼音•糖尿病学[M].上海：上海科技出版社，2003：12.[2]黄金等.2型糖尿病患者自我管理现状与糖尿病知识态度的相关性[J]・中南大学学报(医学版)，2013,38(2)：176-181.[3]文丽娜.健康教育干预对门诊2型糖尿病患者的效果评价[J]•中国护理管理，2011,11(5)：42-45.