加味阳和汤辅助关节镜治疗膝骨性关节炎的临床分析［摘要］目的分析探讨加味阳和汤辅助关节镜治疗膝骨性关节炎的临床疗效。方法随机将患者分成治疗组(关节镜冲洗，加味阳和汤后续治疗)和对照组(关节镜冲洗加安慰剂治疗)。用Lysholm评分对术后6个月随访的所有患者进行膝关节功能评定，并根据关节镜下观察的软骨变化，综合给加味阳和汤的疗效进行评定。结果与对照组相比，治疗组Lysholm评分改善情况和关节软骨退变的改善情况都明显优于对照组。结论膝骨性关节炎应用加味阳和汤治疗后效果明显优于单一治疗，在临床上应用安全可靠。［关键词］加味阳和汤；膝骨性关节炎；关节镜冲洗；疗效［中图分类号］R684.3［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2013)01(a)-0119-02膝关节骨性关节炎在中医学中通常被称为“骨痹”、“痹证”等，其病变在膝关节关节腔内，主要是由于膝关节软骨发生退行性改变、骨质增生、骨密度降低以及进行性的软骨破坏等引起的［1］,通常表现为关节肿胀、疼痛以及功能障碍，严重者出现畸形。本文分析探讨了膝骨性关节炎应用加味阳和汤的疗效，现报道如下：1资料与方法1.1一般资料随机选取2010年2月〜2012年3月来本院就诊的膝骨性关节炎患者66例，分成两组。治疗组33例，年龄42〜75岁，平均年龄53.56岁；关节镜下分级：I级15例，II级10例，III级6例，IV级2例。对照组33例，年龄43〜77岁，平均年龄56.78岁；关节镜下分级：I级13例，II级10例，III级8例，TV级2例。两组患者年龄、关节镜下分级等一般资料比较，差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。1.2诊断标准以美国风湿病协会(ACR)1995年修订的膝骨性关节炎的诊断标准作为西医诊断标准。影像学诊断以Kellergn-Lawrence分级法为参考进行分级诊断［2］。根据关节间隙变窄情况、骨赘量以及有无硬化性病变可分为4个等级。患者自我感觉肌肉或关节肿胀疼痛，剧烈难忍，肢体倦怠，酸胀重痛；关节僵硬活动不利；关节肿胀变大，甚至出现畸形。1.3治疗方法所有患者均给了硬膜外麻醉，取仰卧位，并用气囊止血带，在Stryker关节镜系统下进行监视操作。采用膝前外和前内入路进行关节镜下冲洗。治疗组在冲洗术后每天早晚服用加味阳和汤：熟地黄15g,鹿角胶10g,肉桂10g,白芥子15g,麻黄10g,鸡血藤20g,木瓜10g,防己10g,炮姜5g,甘草5g。日1齐I］,水煎服，早晚各1次。对照组则在冲洗术后只是口服安慰剂，无其他药物水剂，以3周为1个疗程，3个疗程后评定效果。1.4效果评判分别记录患者在关节镜下治疗前后的分级例数，以《中药新药治疗骨性关节炎的临床研究指导原则》为参考来评定总体疗效［3］,应用Lysholm评分来评价患者治疗前后的膝关节功能。通过对以上数据的对比来综合评价治疗组的疗效。膝关节症状量化积分减少230%为有效，〈30%为无效。1.5统计学处理实验数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理和分析，计量资料比较采用t检验，计数资料比较采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1两组患者治疗前后关节镜下分级情况比较治疗组患者在治疗后I、II级的数日显著减少，I级患者全部治愈，且I级和II级患者的疗效明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。2.2两组患者治疗前后Lysholm评分对比与对照组相比，治疗后的治疗组Lysholm评分明显高于对照组，说明治疗后的改善情况治疗组优于对照组，差异具有统计学意义(卩〈0.05)o见表2。2.3两组患者疗效比较对照组有效12例，无效21例，总有效率为36.36%；治疗组有效31例，无效2例，总有效率高达93.94%o治疗组疗效明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o3讨论膝关节骨性关节炎是发生于膝关节内的一种骨性病变，主要是由于膝关节软骨发生退行性改变、骨质增生以及进行性的软骨破坏等引起的。随着病情慢慢发展，软骨和骨膜退化变性到一定程度时，疼痛感才出现［4］。膝关节会变得越来越僵硬，逐渐导致患者膝关节的屈仲不利，活动不便，进而影响正常行走能力。疾病发展到后期，膝关节内关节间隙逐步变窄，发生硬化性改变并出现骨赘，会看见膝关节逐步肿胀变大，活动进一步受到限制，久而久之将岀现严重的运动障碍，并出现疼痛难忍的剧烈疼痛，最严重的会使患者的患肢畸形变残...