三角形子宫切除术33例的效果临床分析巩苏杨峰(江苏省丰县人民医院江苏徐州221700)【摘要】随机抽取木院2010年3月-2011年5月对患有子宫腺肌病、顽固性功能性子宫出血及子宫肌瘤的33例患者的临床资料进行回顾性分析。两组患者经手术时间、手术中的出血量、术后排气时间、术后病发率、住院时间对比三角形子宫切除法明显优于传统子宫切除法。三角形子宫切除术其优点具有手术时间短、损伤小、住院时间短等优点。【关键词】三角形子宫切除术临床分析【】R713【文献标识码】A【】2095-1752(2013)18-0141-01现将木院2010年3月-2011年5月对患有子宫腺肌病、顽固性功能性子宫出血及子宫肌瘤的33例患者的临床资料进行回顾性分析。1、资料与方法1.1临床资料选木院2010年3月-2011年5月患有子宫腺疾病、顽固性功能性子宫出血及子宫肌瘤的33例患者，年龄为30〜45岁，平均年龄为(37.5plusmn;5.5)岁，其中子宫腺肌病的为15例，顽固性功能性子宫出血的患者为8例，子宫肌瘤的患者为10例，作为观察组。选择同期的33例患者采用传统的经腹腔子宫切除术作为对照组。将两组患者年龄、子宫大小及疾病种类，进行临床统计学对比，无显著统计学意义。1.2临床表现22例患者均为经期延长、月经增多，以及贫血，8例患者为腰骶部疼痛，3例患者下腹部自觉有包块。1.3方法传统子宫切除法：常规术前准备，备皮、消毒。按传统腹式全宫子切除术步骤操作［1］。三角形子宫切除法：常规术前准备，备皮、消毒，采用硬膜外连续麻醉。腹部切U采用周基杰教授的手术切IJ及开、关腹方法［2L进入腹腔，子宫钳抓住宫底，上提盆腔内子宫，使之暴漏在腹腔外，在膀胱顶部略下推膀胱，子宫体肌肉注射垂体后叶素6单位，用高频电刀沿两侧子宫角内侧l-1.5cm处开始向子宫狭部方向呈三角形切除部分子宫底，部分前后壁及全部子宫内膜，尽量保留子宫两侧壁和角部浆肌层，使切口距两侧阔初带约1cm,两侧切口下端汇合于子宫狭部，尖端达宫颈内U下方，楔形切除子宫体。两侧切面电凝止血，修剪残留肌壁组织，2-0可吸收线快捷半荷包缝合子宫侧壁己切开的创面，1-0可吸收线连续缝合新形成“小子宫”的前后面的浆肌层。为防止术后粘连，缝合面涂以透明质酸钠。1.4观察指标观察手术吋间、手术中的出血量、术后排气时间、术后病发率、住院吋间。1.5统计学方法本文中数据资料采用SPSS12.0软件进行处理，釆用t检验作计量资料，采用X2的检验方式进行统计学分析，P《0.05表示有统计学意义。2、结果2.1两组患者手术效果对比两组患者经手术时间、手术中的出血量、术后排气时间、术后病发率、住院时间对比分析，见表一，三角形子宫切除法明显优于传统子宫切除法，P《0.05表示有统计学意义。表一两组患者术后效果对比组别例数手术吋间术中出血量术后排气吋间术后病发率住院吋间(n)(min)(ml)(min)(%)(d)传统子宫切除法3388.1plusmn;21.49.4plusmn;4.5三角形子宫切除法3349.4plusmn;20.6168.8plusmn;56.415.5plusmn;4.59.09%5.5plusmn;3.5注：与传统子宫切除法比较P《0.052.2术后随访三角形子宫切除法患者术后随访3个月、6个月、1年复查宫颈部预后良好，复查新子宫，均小于正常子宫。术后患者均无明显腹痛及出血情况。3、结论近代研究认为，子宫能产生多种生物活性物质，并且有内分泌功能，是维护妇女身心健康的重要器官，不能轻易切除[3】。随着现代生活水平的不断提高，对子宫良性病变而行子宫切除术的质量也明显升高。传统腹式全子宫切除术，切断了子宫的各组韧带，破坏了盆底的完整性，可发生阴道脱垂；缩短了阴道，性生活可能受到影响。三角形子宫切除术保留了子宫动脉对卵巢的血供，切除了肌瘤好发的子宫底，子宫体的前后壁，形成了新子宫，同吋保留了宫颈腺体分泌粘液的功能，避免阴道缩短，免除患者惧怕子宫切除后影响性功能的顾虑。三角形子宫切除术其优点具有手术吋间短、损伤小、住院吋间短、术后不影响性生活等。该手术方式操作简单，安全，是较为理想的一种手术方式。参考文献[1】苏应宽，张向宁主编.妇产科手术彩色图谱.第1版，济南：山东科学技术出版社，2001:193.[2】周基杰，周俊卿剖宫产术新法现代妇产科进展，2000,9(1):3.[3】周基杰.周俊卿.保留...