切开复位内固定治疗Pilon骨折疗效的影响因素分析［摘要］目的探讨影响切开复位内固定治疗Pilon骨折复位和功能恢复的相关因素。方法84例卩ilon骨折患者均采用切开复位内固定治疗，随访结束评价骨折复位和功能恢复，采用单因素和多因素Logistic分析疗效影响因索。结果84例患者骨折全部愈合，中位时间5.0个月，并发症发生率、骨折复位率、功能恢复率分别为28.57%、84.52%.77.38%,骨折复位与功能恢复呈正相关(P<0.05)o年龄、合并腓骨骨折仅对功能恢复影响显著，开放性骨折仅对骨折复位影响显著(P<0.05),骨折类型及并发创伤性关节炎对骨折复位、功能恢复均有显著影响(P<0.05)o结论切开复位内固定治疗Pilon骨折的骨折复位效果与软组织损伤程度、骨折类型及并发创伤性关节炎筹因素有关，功能恢复与年龄、合并腓骨骨折、骨折类型及并发创伤性关节炎等因索有关。［关键词］胫骨骨折；内固定器；P订on骨折；骨折复位；功能恢复；影响因索［中图分类号］R687.3［文献标识码］B［文章编号］1673-9701(2013)32-0053-03AnalysisofinfluencingfactorsofcurativeeffectofopenreductionandinternalfixationforPilonfracturesZHANGYipinglTANYingwei21.DepartmentofOrthopedics,Pan,anCountyPeople"sHospitalinZhejiangProvince,Pan'an322302,China；2.DepartmentofOrthopedics,theThirdMilitaryMedicalUniversityXinqiaoHospital,Chongqing400037,China[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheinfluencingfactorsofopenreductionandinternalfixationforPilonfracturereductionandfunctionalrecovery.Methods84casesofPilonfracturepatientsweretreatedwithopenreductionandinternalfixation,followedtheendoftheevaluationoffracturereductionandfunctionalrecovery,usedunivariateandmultivariateLogisticanalysisofefficacyfactors・Results84caseswithfractureshealed,withamediantimeof5.0months,theincidenceofcoinplications,fracturereductionrate,functionalrecoveryratewere28.57%,84.52%,77.38%,fracturereductionwerepositivelycorrelatedwithfunctionalrecovery(P<0.05).Age,combinedfibulafracturefunctionalrecoveryonlysignificanteffectsonlyopenfracturessignificantlyaffected(P<0.05),fracturetypeandconcurrencytraumaticarthritisonfractures,functionalrecoveryweresignificantlyaffected(P<0.05).ConclusionOpenreductionandinternalfixationoffractureseffectPiIonfracturesandsofttissueinjury,fracturetypeandconcurrencytraumaticarthritisandotherfactorsrelatedtofunctionalrecoverywithage,fibularfracture,fracturetypeandconcurrencytraumaticarthritisandotherfactors.[Keywords]Tibialfractures；Fixation；Pilonfractures；Fracturereduction；Functionalrecovery；InfluencingfactorsPilon骨折是指累及负重关节面的胫骨远端骨折，常由高能量损伤造成的累及负重关节面的胫骨远端骨折，伴有较严重的软组织损伤。由于周围组织损伤程度及骨折类型复杂，治疗上强调解剖复位，坚强固定，切开内固定术是骨折复位、重建关节面最可靠的治疗方法[1],但存在加重软组织损伤的风险，兼顾与平衡才能获得更好的预后效果。本研究回顾分析切开复位内固定治疗Pilon骨折病例疗效及相关临床资料,探讨对骨折复位及功能恢复效果的影响因素。1资料与方法1.1一般资料收集2009年2月〜2012年2月磐安县人民医院骨科收治的P订on骨折患者，纳入标准：年龄$18岁；单侧卩ilon骨折；手术治疗采用切开复位内固定术；受伤前肢体功能正常；术后随访时间212个月。排除标准：陈旧性骨折；受伤前肢体畸形或神经功能障碍；伴其他脏器严重损伤或伤及运动神经系统。纳入84例患者，男51例，女33例，年龄21〜71岁，中位年龄41.3岁，左侧49例，右侧35例，开放性骨折23例，闭合性骨折61例，合并同侧腓骨骨折52例，致伤原因：交通事故伤65例，坠落伤10例，砸伤6例，其他3例。骨折类型根据Ruedi-Allgower分型⑵:I型24例，II型32例，III型28例。1・2手术方法23例开放性骨折患者先进行清创,抗感染，根据骨折情况进行...