尊麻疹患者的临床分析王立红（黑龙江省大庆市中医医院皮肤科163111）【摘要】尊麻疹是以皮肤上突然出现风团伴剧痒为特征的变态反应性皮肤病。其发病因素复杂，内在的如感染性病灶、神经精神因素；外在的如食物、药物、吸入物（花粉、皮屑、动物羽毛）等均属常见的致病原因。此外，气候变化、日光、机械刺激等亦常常是一些特殊类型寻麻疹的诱因。发病机制主要与1型变态反应有关。【关键词】尊麻疹治疗皮肤病【中图分类号】R758.24【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）33-0199-011临床资料1.1一般资料回顾性分析我院从2011年3月〜12月期间收治的112例慢性尊麻疹患者,K1!1为44例，女68例；年龄16〜68岁,平均37.9岁;病程1个月~6隹之间，平均病程4.15年。1.2临床表现1.2.1基木损害为风团，大小、形状不一，正常肤色、淡红或鲜红色，数量可多可少；发生突然，消退迅速。单个损害存在时间一般不超过24h,退后不留披迹，但常此起彼伏。1.2.2无固定好发部位，重者尚可波及咽喉及胃肠道黏膜。1.2.3自觉不同程度瘙痒或刺痛感。1.2.4少数可伴低热（急性型多见）、腹痛、腹泻（累及胃肠道时）或胸闷、呼吸困难（累及喉部黏膜时）等。1.2.5病程长短不一，病期在2个月以内的为急性型，超过2个月的为慢性型。1.2.6特殊型尊麻疹:（1）血管性水肿常为单一性局限性非凹陷性水肿，较大，深在，边界不清，正常皮肤肤色或稍带苍白或淡红色；好发于眼睑、上唇、外生殖器等皮下组织疏松处及咽喉黏膜部位；局部多无痒感，常伴发胀不适感，如波及咽喉及胃肠，可出现相应症状;损害持续吋间可达2〜3d其至更长，消退后不留痕迹，易复发。（2）皮肤划痕症损害发生于搔抓或压划之后；皮损表现为条状水肿性隆起，或念珠状风团,色红，其反应6〜7min后达高峰，历吋15min左右消退；反应期局部伴剧痒：常伴发于尊麻疹；病程可持续数月至数年。2药物治疗2.1原则尽可能查清可疑的致病因素，并及时去除；针对引起变态反应的炎症介质予以拮抗治疗；对各种局部及全身症状作对症处理。2.2内用疗法2.2.1抗组胺类药物酌情采用以下一种，如连服1周无效，可改用另一种。对顽固性复发性病例，可采取第I代与第2代制剂联合服用。①马来酸氯苯那敏（扑尔敏）口服：每次4mg,2〜3次/天。②盐酸苯海拉明（可他敏）口服：每次25mg,2〜3次/天。③盐酸去氯瓮嗪（克敏嗪）口服：每次25mg,2〜3次/天。④盐酸疑嗪（安太乐）口服：每次25mg,2〜3次/天。⑤盐酸异丙嗪（非那更）口服：每次12.5〜25mg,2〜3次/天。⑥赛庚碇口服：每次2mg,2〜3次/天。⑦苯曝呢口服：每次0.5mg,2〜3次/天。⑧酮替芬口服：每次lmg,2〜3次/天。⑨多塞平（多虑平）口服：每次25mg,2〜3次/天。⑩特非那定口服：每次60mg,2次/天。2.2.2维生素C,复方芦丁、钙片。223硫代硫酸钠静注：每次0.64g,1次/天，10次为1个疗程。2.2.410%葡萄糖酸钙静注：每次10ml,1次/天，10次为1个疗程。2.2.5组胺球蛋白肌内注射：每次2〜4ml,I〜2次/周，6〜10次为1个疗程。226轻氯嗤口服：每次200mg,2次/天。2.2.7卡介菌多糖核酸肌内注射：每次2ml,18次为1个疗程。2.2.8中药防风通圣丸口服：每次9g,2〜3次/天，其他如龙胆泻肝丸、乌蛇止痒丸等，亦可选用。2.2.9静脉封闭疗法盐酸普鲁卡因按每天4〜8mg/kg计算,维生素C3g,加入生理盐水300ml,静滴：1次/天，10次为「个疗程。静滴前需先作普似卡因皮肤试验。2.3其他疗法2.3.11：1000肾上腺素0.3〜0.5ml,肌内注射，用于急性发作、病情重者。2.3.2氢化可的松100〜300mg或相应等效剂量地塞米松加入5%〜10%简萄糖液500〜1000ml,静滴，用于急性发作或有胃肠道或气道阻塞症状者。2.3.3伴喉部水肿、呼吸困难者，除用上述治疗外应吸氧，喉部放冰袋，必要时请五官科医师会诊考虑作气管切开。2.3.4伴胃肠道症状的用澳丙胺太林（普鲁本辛）、地泊澳鞍（痛痉平）或阿托品等。2.3.5遗传性血管性水肿，可服氨基己酸或输新鲜血浆等。2.3.6慢性病例，有条件吋可作皮肤脱敏治疗。参考文献[1]宋慧丽，李玉平,李艳玲，等•皮肤划痕症患者心理特征及影响因素分析[J]•中华皮肤科杂志,2007,40⑸:310.⑵马福生，梁志明,陈清好•慢性特发性専麻疹患者生活质量调查[J]•中国热带医学，2007,8:1493-1494.