清热利湿法治疗急性痛风性关节炎临床疗效的Meta分析【摘要】目的：评价清热利湿法治疗急性痛风性关节炎疗效和安全性。方法：通过计算机检索中国知网(CNKI)、维普网(VIP)、万方数据库，以及PubMed外文数据库，查找国内外关于清热利湿法治疗急性痛风性关节炎的随机对照试验，检索日期自建库到2015年12月。纳入文献采用Jadad评分，运用Cochrane协作网提供的RevMan5.3软件进行有效率、药物不良反应的Meta分析。结果：共纳入符合标准文献14篇，Jadad评分高质量文献3篇。Meta分析结果显示：①有效率比较，异质性检验15.67，df=13,P=0.27>0.1,12=17%【关键词】痛风性关节炎；急性；清热利湿法;Meta分析；随机对照试验【ABSTRACT】Objective:Toevaluatetheefficacyandsafetyofclearingawayheatandeliminatingdampnessinthetreatmentofacutegoutyarthritis.Methods:RandomizedcontrolledtrialsonthetreatmentofacutegoutyarthritisbyclearingawayheatandeliminatingdampnessathomeandabroadweresearchedthroughCNKI，VIP，WanfangdatabaseandPubMeddatabase(fromtheestablishmentofthedatabasetoDecember2015).JadadwasusedtoscoretheincludedliteratureandManRev5.3softwareprovidedbyCochranenetworkwasusedtocarryoutaMetaanalysisofeffectiveandadversedrugreaction.Results：Atotalof14literatureswereincludedintheanalysisandthreeofthemhadhighquality.Metaanalysisresults:①Efficiencycomparisonandthetestforheterogeneity(x2=15.67,df=13,P=0.27>0.1,12=17%痛风(gout)是一种尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症直接相关，属于代谢性风湿病范畴。中医学认为，痛风急性发作以湿热蕴结为主要病机，治疗上常以清热利湿为法。目前已有学者对中医药治疗急性痛风性关节炎(acutegoutyarthritis，AGA)的临床疗效进行分析，如宣痹汤加减［1］、二妙散［2］、四妙散［3］等的Meta分析，均证实中药治疗AGA疗效肯定。追溯以上方剂均以清热利湿为主，然目前尚无对清热利湿法治疗AGA有效性和安全性进行系统评估。本文拟通过随机对照试验对清热利湿法系列方剂治疗AGA的疗效进行Meta分析，以评价清热利湿法治疗AGA的有效性和安全性，为后期临床应用提供循证依据。1资料与方法1.1文献检索通过计算机检索中国知网（CNKI）、维普网（VIP）、万方数据库，以及PubMed外文数据库，均检索从建库至2015年12月的全部期刊，中文检索词包括“随机对照试验”“清热利湿”“痛风”“二妙”“四妙”“通络止痛”，英文检索词包括“Randomizedcontroltrials“Theeliminatingdampnessandheat”“Acutegoutyarthritis”“Ermiao”“Simiao”，具体检索方法为：以“清热利湿”“痛风”2个检索词组合，和与其他几个检索词联合检查，尽可能降低漏检可能性。1.2纳入标准①符合急性痛风性关节炎的西医诊断［4］和痛风湿热蕴结证［5］的中医诊断标准的文献。②研究方法为随机对照试验的文献。③治疗方案为治疗组予清热利湿法，对照组予常规西药口服，如非甾体抗炎药（NSAIDs）、秋水仙碱单用或联用的文献。④疗效评价完整，参照国家中医药管理局制订的《中医病证诊断疗效标准》。显效：临床症状缓解，关节红、肿、热、痛消失，局部无任何反应，活动如常，血尿酸值降至正常范围，肾功能好转。有效：关节肿胀减退，疼痛缓解，血尿酸值下降，但未达正常范围。无效：临床症状无改变，关节红、肿、热、痛症状改善不明显，活动仍受影响，血尿酸值未下降。1.3排除标准①文献及数据不完整，文献重复发表者；②治疗方案中联合其他药物、方法者；③治疗组与对照组样本量差距〉50%，或50%,P0.1，12=17%0.1，12=4%3.2清热利湿治疗AGA的Meta分析本文共纳入病例1151例，所纳入的样本量足够大，同时所纳入的文献均为随机对照临床试验研宄，有3篇高质量的文献，因此本Meta分析具有较高的可信度。2组疗效的Meta分析结果显示，合并效应量OR=2.40,95%CI=[1.68,3.43],合并效应量的检验Z=4.81,P1，研究的95%CI的高端和低端都不与等效线相交，图形（菱形）位于等效线右侧时，表示治疗组效应量...