子宫肌瘤介入治疗术前后的护理研究荣旗石伟(新疆昌吉州人民医院介入室831100)【摘要】目的探讨子宫肌瘤子宫动脉栓塞术(UAE)前后的护理研究。方法对56例子宫肌瘤患者(共95个肌瘤)在UAE前、后临床护理，使患者能够解除紧张情绪，很好配合手术。结果56例肌瘤介入手术技术成功率100%,无明显并发症发生。介入治疗后肌瘤均有不同程度缩小。结论优质护理对子宫肌瘤介入治疗至关重要。【关键词】子宫肌瘤介入栓塞治疗护理研究【中图分类号】R473【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)33-0022-02[Abstract】Objective：Toinvestigatethenursingcareinuterinearterialembolization(UAE)foruterineleiomyoma・Methods：56casesofpatientswithuterineleiomyomaweretreatedatnursingcarebeforeandaftertheinterventionaltreatmentwithUAE.Allpatientswerekeptemotionalstability,andhappywiththetherapy.Results：Thetechnicalsuccessrateofcatheterizationandembolizationprocedurewas100%inallcases.Noseriouscomplicationsoccurred.Afterthetherapy,thevolumeoftheleiomyomasinallpatientswasdecreased.Conclusion：Theeffectivenursingcareisveryimportantfortheinterventionaltreatmentofuterineleiomyoma.子宫肌瘤(uterineleiomyoma)乂称子宫平滑肌瘤，是女性生殖器中最常见的一种良性肿瘤，是由子宫平滑肌组织增牛而成，在30岁以上的女性中发病率高达20%⑴。多伴有月经量多、经期延长、不孕症，尿频、尿急，甚至出现尿潴留，贫血，腰紙部疼痛等症状。我们根据我院近年所做子宫肌瘤UAE病例并结合临床护理表现进行总结，旨在进一步评价优质护理对子宫肌瘤介入治疗的临床意义。一、材料与方法1•临床资料：本组56例，年龄30〜53岁，平均41岁，23例以阴道流血为主要症状，15例有贫血症状，12例常规B超体检发现，6例有盆腔肿块压迫症状，最大肌瘤大小约为9.0cmx9.0cmx9.5cm,最小肌瘤大小约为1.0cmx0.8cmxl.2cm,22例属多发性肌瘤，约占39%。2.彩色多普勒检查采用西门子SequoiA512型超声仪。检查前患者憋尿，取仰卧位，采取3・5Hz凸阵探头脉冲及彩色多普勒均可显示肌瘤内血流状态，同时可清楚观察子宫的切面形态与结构，显示肌瘤的大小、分布和外形轮廓以及某些继发性改变，同时可了解肌瘤与子宫腔内膜的关系。超声对子宫肌瘤诊断符合率高，国内外报道均达90%以上。经阴道超声可识别3〜5mm的小粘膜下肌瘤。3.术前准备。选择月经干净后1周入院，常规放免卵巢功能测定，血常规、凝血四项、肝、肾功能测定、B超及诊断性刮宫明确诊断，腹股沟备皮、碘过敏试验、术前常规留置导尿管。4.介入治疗：采用传统Seidinger技术穿刺右侧股动脉，超选择置4—5Fcobra导管于双侧子宫动脉造影，用PVA微球颗粒及明胶海绵条进行栓塞，术后2小吋皮下注射克塞40mg,给予抗菌素3-5天。二、结果1•临床疗效全组患者症状均有明显改善。其中3例术后5〜7天粘膜下巨大肌瘤脱落，1例病人术后3个月后发生闭经，另有3例术后3-4个月出现月经量不同程度减少，贫血症状缓解改善，盆腔压迫症状消失。全组未出现子宫坏死和子宫内膜炎等严重并发症。2•不良反应及处理术中患者不同程度存在下腹胀痛，术后发热18例，约占32%,阴道少量岀血4例，约占7%,1例腹胀明显，第二天未通气者给予清洁灌肠及口服霍香正气水症状缓解。3.影像学表现：UAE前后DSA表现：双侧子宫动脉增粗、迂曲、延长，实质期肿瘤呈球形染色，栓塞后肿瘤血管即正常，子宫螺旋动脉消失。三、讨论1.子宫肌瘤的病理基础子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而成，其间有少量的纤维结缔组织，肌瘤与正常组织分界清起，有完整的包膜或假包膜。其发生可能与过度的雌激素刺激有关，绝经后肌瘤可逐渐萎缩⑵。2.子宫肌瘤介入治疗的治疗机制及临床价值子宫肌瘤介入治疗机制：由于肌瘤血流丰富，因此栓塞剂主要被吸附到肌瘤内造成肌瘤血管床被栓塞剂长期栓塞形成肿瘤内部缺血坏死，肌瘤的凝固性坏死机化收缩使体积减少，从而解除压迫症状，正常肌层由于侧支循环建立而恢复正常血流［3］。3.术前护理3.1减轻和消除对治疗的恐惧心理。在临床大多数妇女患者对子宫手术存在极大恐惧心理...