过敏性紫癜56例患儿临床分析李卫巍（锦州市妇婴医院儿内五科121000}【中图分类号】R554+.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）18-0232-02【摘要】目的了解HSP患儿临床特点，及时诊断，减少误差。方法我院2009年1月一2011年1月3年住院治疗56例HSP患儿回顾分析。结果本组病例发病年龄3-8岁43例（76.79%）,男孩多于女孩，最小年龄4个月，合并EBV感染，最大年龄12岁。感染38例（67.86%）是主要诱发因素，病原体依次为MP20例（35.71%）,HP13例（23.21%）,EBV4例（7.14%）,ASO1例（1.79%）其中同时存在2种以上病原体感染者14例（25.00%）。10例（17.86%）腹痛、血便、呕吐为首发症状HSP易与急腹症混淆，容易误诊。结论儿童HSP以非典型紫癜样皮疹为首发症状者需提高警惕，以免误诊。【关键词】过敏性紫癜临床分析误诊过敏性紫癜又称亨-舒综合征（HSP）,是儿童时期最常见的血管炎之一。临床特点为非血小板减少性紫癜、关节炎或关节痛、腹痛、血便及肾炎为主要临床表现［1］。现将我院2009年1月一2011年1月3年住院治疗56例HSP患儿临床资料回顾分析，报告如下。1资料与方法1.1临床资料选取我院2009年1月一2011年1只3年住院治疗56例HSP患儿为研宄对象，诊断标准均符合《诸福棠实用儿科学》第7版［1］。其中男36例，女20例；发病年龄4月-12岁，4月-1岁4例（7.14%）,1-3岁5例（8.93%），3-6岁27例（48.21%）,6-8岁16例（28.57%）,9-12岁4例（7.14%）,其中好发年龄3-8岁43例（76.79%）,男孩多见，最小年龄4月。1.2方法回顾分析。2结果2.1诱因56例HSP患儿发病前1-3周有前驱感染史38例（67.86%），其中呼吸道感染28例，消化道感染7例，腮腺炎3例；48小吋内进食芒果、菠萝、毛桃、牛奶、海鲜易引起过敏性食物8例(14.29%)，72小吋内预防接种史3例(5.36%),无明显诱因7例(12.50%)。2.2临床表现2.2.1皮肤症状本组中奋55例患儿在病程中均有典型(以双下肢为主，双侧对称，凸出于皮表)紫癜样皮疹(98.21%),以典型紫癜样皮疹首发症状37例(66.07%)，荨麻疹伴手足水肿触痛为首发症状5例(8.93%)，腰背部皮下水肿伴触痛，无活动受限为首发症状2例(3.57%)。病程中5例血疱，3例血管神经性水肿明显者出现头皮水肿。1例最小年龄4月患儿合并EBV感染，皮肤紫癜躯干部居多，下肢皮肤紫癜少。2.2.2消化道症状本组中30例(53.57%)合并有轻重不冋的消化道症状，均冇不M程度阵发性腹痛，伴冇呕吐、腹泻、腹胀、血便。其中以腹痛、血便、呕吐为首发症状10例(17.86%)，疑似急腹症收入儿外科，1例合并肠套叠，1例合并肠不全梗阻。2.2.3关节症状20例合并关节肿胀，触痛活动受限。主要为负重大关节，踝关节12例最多、依次为膝关节、肘关节、腕关节。2.2.4肾脏症状10例肾脏损害(17.86%)诊断标准2次以上尿常规RBC≥5/HP和(或)尿蛋白定性阳性［2］。无一例为首发症状，半年内均冇皮肤型紫癜病史，未正规系统治疗。再次入院8例合并皮肤紫癜，其中1例肉眼血尿，1例反复蛋白尿。2.3实验室检查本组病例中38例(67.86%)家长同意筛查过敏原，总IgE均有不同程度的升高；血常规中6例(10.71%)EO%↑，32例(57.14%)PLT↑,13例(23.21%)Hb↓示轻度贫血；血凝:20例(35.71%)Fib↑；ESR增快28例(50.00%);RF均为阴性;18例(32.14%)大便隐血阳性;16例(28.57%)lgA↑;20例(35.71%)MP-Abl:80(+)；13例(23.21%)HP-Ab(+)；4例(7.14%)咽拭EBVDNAPCR(+)；1例(1.79%)ASO(+)。物理检查：腹部彩超：1例肠套叠；15例腹部淋巴结肿大；8例髂窝积液；6例不同程度肠管扩张、积气。腹部正侧片：1例肠不全梗阻。胸片：18例双肺纹理增多，边缘模糊，肺门影增浓。2.4治疗与转归2.4.1治疗本组56例患儿急性期均给予卧床休息，低敏软食（米粥、面条、应季蔬菜）；去除致病因素（避免过敏原、合并感染依据病原体积极抗感染）；U服芦丁片1-3月、钙剂、抗组胺剂、静点VC。PLT及（或）nb↑者U服潘生丁。合并剧烈腹痛、血便者急性期禁食，补液，解痠剂，抑酸剂，肠粘膜保护剂。同时腹型和（或）关节型和（或）肾型急性期给予静脉激素甲泼尼龙，逐渐减量，转为口服醋酸泼尼松龙片，胃肠型和（或）关节型疗程不超过1个月，肾型至少用至3个月。UI服免...