激素性股骨头坏死发病机制中细胞凋亡的研宄进展［摘要］在骨科临床诊断治疗过程中，股骨头坏死是一项比较困难的课题，在临床诊疗过程中过多地使用激素类药物，使得该病的发病率也在逐渐提升。目前，该病的发病机制尚未完全明确，存在着一定争议。激素性股骨头坏死的治疗方式还处于探索阶段，还不能够从病因学的角度来展开有效的治疗干预。有研宄在坏死的股骨头标本中发现了凋亡细胞，这使人们的注意力也转向了对细胞凋亡领域的研究。本文对细胞凋亡与激素性股骨头坏死发病机制之间存在的联系进行综述。［关键词］激素性股骨头坏死；发病机制；细胞凋亡；研究进展［中图分类号］R681.8［文献标识码］A［文章编号］1674-4721(2016)07(a)-0012-04［Abstract］Intheprocessofclinicaldiagnosisandtreatmentinthedepartmentoforthopedics,thenecrosisofthefemoralheadisadifficulttask，duetoexcessiveuseofglucocorticoidintheclinicaldiagnosisandtreatmentprocess，theincidencerateofglucocorticoid-inducednecrosisofthefemoralheadisgraduallyimproving.Atpresent，thepathogenesisoftheglucocorticoid-inducednecrosisofthefemoralheadisnotcompletelyclear,thereisacertaincontroversy.Thetreatmentofglucocorticoid-inducednecrosisofthefemoralheadisstillintheexploratorystage，anditisnotabletoexpandeffectivetherapeuticinterventionfromtheviewofetiology.Apoptosishavebeenfoundinthenecroticfemoralhead,whichhasturnedtheattentionofpeopletothefieldofapoptosis.Therelationshipbetweenapoptosisandthepathogenesisofglucocorticoid-inducednecrosisofthefemoralheadisreviewedinthispaper.[Keywords]Glucocorticoid-inducednecrosisofthefemoralhead；Pathogenesis；Cellapoptosis；Researchprogress股骨头坏死是一种比较常见的骨科疾病类型之一，如果不能得到及时医治，最终可能会使患者选择髋骨关节假体置换[1]来抑制病情的恶化。目前，我国股骨头坏死的人数为500万〜750万，每年新增患者数能够达到7万〜15万，造成这一结果的最主要原因可能是在临床诊疗过程中过多地使用激素类药物。激素可导致股骨头坏死的观点早在20世纪50年代就己确立，在非创伤性股骨头坏死中，因过多使用激素性药物导致股骨头坏死的发病率占首位，但发病机制目前尚不明确。有学者［2］分析，其可能和脂肪代谢紊乱、凝血、骨内高压、免疫系统紊乱、细胞凋亡等客观因素存在一定关联。随着分子生物学的不断发展，就激素性股骨头坏死而言，国内外学者也纷纷将注意力转移到对细胞凋亡理论的研宄，并认为骨细胞、成骨细胞的凋亡在激素性股骨头缺血坏死中扮演着重要角色。虽然提出细胞凋亡定义的时间较短，但已有相关的研究［3］显示，细胞凋亡紊乱会带来很多不同类型的疾病，因此，人们开始致力于研究激素性股骨头坏死过程当中细胞凋亡的意义，并试图探宄该病的主要发病机制以及临床治疗方式。1细胞凋亡的概念以及检测方式1.1概念所谓细胞凋亡，也被称为是程序性的细胞死亡，是在当前学术领域认知中细胞三种消亡方式（坏死、凋亡裂亡）中的其中一种［4］，和细胞坏死不同。经过大量基础性文献的调查，就生物体而言，其细胞能够借助坏死、凋亡的形式死亡，不过在功能以及机制、特征等方面存在一定的本质差异，细胞凋亡属于主动性死亡，往往是细胞由于机体受到刺激之后发生的生化反应或者生物形态上的变化，进而造成程序性的细胞死亡［5］。细胞凋亡是维持机体平衡、稳定的必要条件，细胞凋亡异常多或者异常少都会导致这种平衡性和稳定性遭到破坏，继而带来疾病［6］。1.2检测方式①苏木精-伊红光镜染色检测、电子显微镜等检查；②使用荧光对膜蛋白V进行标记检测；③针对DNA的降解片段进行分析;④采用流式细胞仪(FCM)检测活体以及固定凋亡细胞；⑤免疫组织化学检测；⑥TUNEL检测R］。2针对激素性股骨头坏死的症状展开组织形态学分析人体骨细胞是一种比较特别的细胞，其生命周期与其他细胞相比较长，但这并不代表其不会死亡［8］。发育成熟的骨细胞往往藏于骨基质当中的陷窝内，主要特征为胞质突起，...