【摘要】目的：探讨不典型脑膜瘤MRI表现，分析误诊原因，以提高不典型脑膜瘤MRI诊断准确率。方法：回顾性分析12例经病理证实的脑膜瘤病例，术前MRI均未将脑膜瘤列为第一诊断。所有病例均行MR平扫加增强扫描。结果：12例患者中，7例位于典型部位，5例位于不典型部位。其中9例第二或第三诊断为脑膜瘤，3例未诊断脑膜瘤。结论：不典型脑膜瘤MRI影像表现多样，缺乏典型征象，提高对其影像表现的认识可减少误诊。【关键词】不典型脑膜瘤；磁共振成像；误诊中图分类号R739.45文献标识码B文章编号1674-6805(2015)21-0062-03【Abstract】Objective：ToinvestigatetheMRIfeaturesofatypicalmeningioma，toanalyzethereasonsofmisdiagnosisandimprovetheaccuracyrateofMRIindiagnosisofatypicalmeningioma.Method:12caseswithpathologicallyconfirmedmeningiomawereanalyzedretrospectively，whichwerenotlistedasthefirstdiagnosisinpreoperativeMRI.Allcasesun---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---derwentMR---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---plainscanandenhancedscan.Result：In12casestherewere7casesinthetypicalsites，5casesinatypicalsites；9caseswithsecondorthirddiagnosisofmeningioma，3caseswithoutdiagnosisofmeningioma.Conclusion:AtypicalmeningiomahasvariousMRIimagingmanifestationswithouttypicalsigns.Improvingtheunderstandingofitsimagemanifestationscanreducemisdiagnosis.【Keywords】Atypicalmeningioma;Magneticresonanceimaging；MisdiagnoseFirst-author'saddress：TheAffiliatedHospitalofZunyiMedicalCollege，Zunyi563003，Chinadoi：10.14033/j.cnki.cfmr.2015.21.031脑膜瘤是颅内最为常见的脑外肿瘤，大多数脑膜瘤具有特征性的影像表现，诊断并不困难。但少数病例并不表现为熟知的典型影像征象，诊断有一定困难，且易误诊。本文收集12例经病理证实的脑膜瘤病例，分析其MRI表现及误诊原因，以提高对不典型脑膜瘤MRI表现的认识。1资料与方法1.1一般资料收集笔者所在医院12例经手术后病理证实为脑---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---膜瘤的病例，术前均行MRI平扫加增强扫描。其中男7例，女5例，年龄36〜68岁。术前MRI均未第一诊断为脑膜瘤。1.2检查方法采用德国西门子3.0T超导型MR扫描仪，相控阵矩阵320X256,FOV230mmX230mm。T2WI：TR/TE4000/93,矩阵320X256,FOV230mmX230mm。增强扫描对比剂为Gd-DTPA，剂量为0.1mmol/kg,注入造影剂后行T1WI轴位、冠状位和矢状位扫描。2结果12例患者中，7例发生于典型部位（幕上大脑凸面及大脑镰旁），5例发生于不典型部位（侧脑室1例，第四脑室1例，桥小脑角区2例，鞍上池1例）。其中9例第二或第三诊断为脑膜瘤，3例未诊断脑膜瘤。误诊为胶质瘤/或星形细胞瘤5例，见图1，血管外皮细胞瘤2例，神经鞘瘤2例，室管膜瘤1例。见图2，垂体瘤1例，淋巴瘤1例。3讨论---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---头部线扫描参数：T1WI：TR/TE150〜200/2.46,3.1脑膜瘤的病理基础脑膜瘤是颅内最为常见的非神经上皮肿瘤，一般认为来源于蛛网膜帽状细胞，少数起于硬脑膜的成纤维细胞或附于脑神经、脉络丛的蛛网膜组织［1］。2007年WHO将脑膜瘤分为3级：I级为良性脑膜瘤；III级为恶性脑膜瘤；II级病理学表现及生物学行为介于I级与III级之间，具有潜在恶性［2］。本组12例不典型脑膜瘤的病理类型多为II〜III级。脑膜瘤多呈实性肿块，包膜完整，边界清楚，血运丰富，生长缓慢。病理学上，肿瘤细胞丰富、核分裂活跃（10个高倍视野内至少见到5个活跃的核分裂）、胞核胞质比例增大、核异形、核仁突出、连续而无一定形态的生长和坏死者即可诊断为不典型脑膜瘤［3］。少数脑膜瘤可发生钙化、坏死、出血、囊变等，则MRI表现多种多样。3.2脑膜瘤典型MRI表现典型的脑膜瘤MRI表现为T1WI均匀等或稍低于灰质信号，T2WI等信号或稍高信号，边界清楚并呈线状低信号，增强扫描显著均匀强化［4］...