卡孕拴预防产后出血40例临床分析及护理(河北省邯郸市永年县第一医院妇产科河北邯郸057150)【摘要】目的：探讨卡孕栓预防产后出血的临床效果及护理要点。方法:将正常足月妊娠阴道分娩、非高危妊娠的产妇80例，随机均分为两组,对照组40例：于胎儿娩出后立即肌肉注射催产素10u。观察组40例：胎儿胎盘娩出后宫底内放卡孕栓lmg,同时给予静脉点滴催产素10u,以上两组观察术中及术后2h内出血量。结果：观察组第三产程平均时间较对照组明显缩短(P《0.01),产后2h内平均出血量较对照组明显减少(P《0.01)。结论:卡孕栓具有良好的预防产后岀血的作用。【关键词】卡孕栓；产后出血；预防；护理【】R473.71【文献标识码】B【】1007-8231(2016)15-0158-02产后出血(PPH)为胎儿娩山后24h内阴道出血量超过500ml者，是分娩期严重并发症，居我国目前孕产妇死亡原因的首位［1］。而在产后出血的常见的四大原因中，子宫收缩乏力是最常见的病因，占产后出血的75%〜80%,尤以产后2小时出血量占产后出血量的80%以上。为寻找一种预防产后出血的简易，高效的方法，我们采用阴道填塞卡孕栓(每枚lmg)，观察对第三产程及产后出血的影响，现报告如下。1.资料与方法1.1一般资料选择2014年1月〜2016年1月住院正常足月妊娠阴道分娩、非高危妊娠的产妇80例，全部为未临产孕妇。年龄22〜35岁，孕37〜41周，术前排除血液系统疾病，无贫血，出凝血时间均正常，肝肾功能正常，心电图正常，无前列腺素药物使用禁忌证。80例孕妇按随机选择分为观察组和对照组，观察组40例卡孕栓加催产素，对照组为催产素。各组孕妇的年龄、孕周、产次、新生儿体重及妊娠合并症等条件一致，具有可比性。1.2方法观察组于胎儿娩出后，立即戴无菌手套将卡孕栓1枚（lmg）放入阴道，贴附于阴道前壁下1/3处，约2min，待药栓全部溶解后再取出手指，以免药栓被血冲出，同吋给予静脉点滴催产素10u。对照组于胎儿娩出后经臀部肌肉注射催产素10uo1.3（1）记录第3产程吋间。（2）测量产后2h内出血量（胎儿娩出羊水流尽后将有刻度的积血盆置于产妇臀下，直接收集流出的血液，冋吋将分娩前产妇所用的敷料和消毒单、巾，一律称重，产后将血浸湿的敷料、单、巾称重，减去初称重量为失血量，按血液比重1.05g换算为lml。（3）观察用药前后血压变化及用药后的不良反应。1.4统计学处理SPSS19.0统计学软件录入和分析上述数据，计量数据用x-plusmn;s表示，米用t检验。2.结果2.1第3产程吋间及产后2h出血量比较观察组较对照组第3产程吋间明显缩短，产后2h出血量明显减少，差异有统计学意义（P<0.01）o见表。表两组患者第三产程吋间及产后出血量比较2.2副作用两组均未发现血压升高及恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。观察组奋1例出现面部潮红、1例出现心动过速，症状轻微，持续吋间短，无需处理，均自行缓解。2.3用药前后血压变化两组用药前后血压变化差异无统计学意义（P〉0.05）。3.讨论产后出血是产科严重并发症，正常妊娠产后的凝血机制是子宫收缩，使血管迂曲，血阻滞，血栓形成，血小板释放血管活性物质加强血管收缩，同吋血小板聚集加强引起黏性变形成血栓，导致凝血因子的大量释放，进一步发生凝血反应,形成的血凝块可有效地填塞胎盘剥离面暴露的血管，达到自然止血的0的［2】。3.1卡孕栓的药理作用卡孕栓主要成份为卡前列甲酯，其化学名称15-甲基PGF2alpha;甲酯，为乳白色或淡黄色圆柱形栓，在接近体温时易变形、软化或融化，主要作用于子宫平滑肌，促进子宫收缩，栓剂给药直接到达作用部位，效果明显。3.2卡孕栓预防产后出血经过80例的临床观察并与肌肉注射催产素相比较，发现其收缩子宫作用强于催产素，能使第三产程明显缩短，产后2h失血量减少。由于卡孕栓能增强宫缩，缩短了第三产程，促进子宫创面血窦迅速关闭，从而达到了预产后出血的显著效果。3.4卡孕栓预防产后出血的临床意义在产科产后出血是常见的病因是复杂的，大量出血可危及产妇生命。子宫收缩乏力是产后出血的主要原因。产后出血的处理除按摩子宫止血外就是应用宫缩剂止血，多年来一直采用麦角新0.2mg肌内注射（高血压、心脏病慎用），缩宫素10〜20U肌内注射、静脉滴注或经腹壁直接注入宫体肌层，均...