氯沙坦对肺源性心脏病右心功能影响的研究颜崇平高友淑孙向阳(四川省达州市中心医院心内科635000)【摘要】目的对比研究应用氯沙坦和一般治疗对肺源性心脏病患者右心功能的影响。方法将78例肺心病患者随机分为两组。对照组(n=39)给予肺心病常规治疗，氯沙坦组(n=39)给予常规治疗基础上加用氯沙坦治疗。于治疗前及治疗后6周分别测定肺通气功能、用力肺活量(FVC)、Is用力呼气容积(FEV1)和最大呼气流量(PEF)及超声测定右室流出道内径、右心室内径、右心肺动脉内径。结果氯沙坦治疗后肺功能明显改善，右心内径及肺动脉内径，右室流出道内径小于治疗前，亦明显小于一般治疗组治疗后。结论氯沙坦不仅能改善肺通气功能，亦能明显改善肺血管及右心室重构，减轻肺血管阻力。【关键词】氯沙坦肺病心功能【中图分类号】R96【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2013)26-0114-02EffectsoflosartanonpulmonaryheartdiseaseeffectsofrightventricularfunctionYanChongping,GaoYoushu,SunXingyang.SichuanDazhoutowncenterhospitalheartinternalmedicinedepartment635000【Abstract】ObjectiveComparisonoflosartanandthegeneraltreatmentofpulmonaryheartdiseaseonrightventricularfunction.Methods78patientswithpulmonaryheartdiseasewererandomlydividedintotwogroups.Thecontrolgroup(n\u003d39)givenconventionaltherapypulmonaryheartdisease,losartangroup(n\u003d39)receivedconventionaltherapybasedontheuseoflosartan.Inthetreatmentof6weeksbeforeandaftertreatmentweremeasuredlungfunction,forcedvitalcapacity(FVC),Isforcedexpiratoryvolume(FEV1)andpeakexpiratoryflow(PEF)andultrasoundmeasurementsofrightventricularoutflowtractdiameter,rightventriculardiameter,rightheartpulmonaryartery.ResultsLosartansignificantlyimprovedlungfunction,rightventriculardiameterandpulmonaryartery,rightventricularoutflowtractdiameterislessthanbeforetreatment,butalsosignificantlylessthanthegeneralgroupaftertreatment.ConclusionLosartannotonlyimprovepulmonaryfunctionalsoimprovedpulmonaryvascularandrightventricularremodelingandreducepulmonaryvascularresistance.【Keywords】LosartanDiseaseHeartfunction在心血管疾病中，氯沙坦的作用己从多方面得到循证医学的有力支持。本课题旨在研宄氯沙tt对肺源性心脏病右心功能及右心结构的影响并对可能的机制进行探讨。现报告如下：一、对象与方法1.对象：选择2007年2月〜2008年2月我科住院病人符合肺心病诊断者78例(参照1997年修订的慢性肺心病诊断标准)。其中男58例，女20例，年龄36〜80岁之间，平均年龄56.9岁。排除风温性心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、先心病及严重肝肾功能不全者。78例患者随机分为两组：氯沙坦组及对照组，每组39例。两组病例性别、年龄、病程等无显著性差异(P<0.05)具有可比性。2.方法：氯沙坦组在常规抗炎、止咳、止喘对症治疗基础上应用氯沙坦25〜50mg，每日1次起始，两周后用至治疗量50mg每日1次。对照组常规肺心病治疗，疗程6个月。观察指标：幵始及6个月后①超声心动诊断仪测定患者右室流出道内径、右心室内径、右心肺动脉内径；②肺功能测定：用日本GOULD肺功能自动分析仪，测定用力肺知量(PVC)、Is用力呼气容积(FEV1)、最大呼气流量(PEF)等指标，及各指标占苏正常预计值的百分数；③再住院情况。二、结果1.治疗后石心及肺动脉超声心动图变化的比较：氯沙坦组治疗后右室流出道内径、右心室内径、右肺动脉内径与治疗前比较显著缩小(P<0.01)，对照组治疗前后上述指标无显著性差异(P&gt；0.05)；治疗后氯沙坦组较对照上述指标亦明显缩小(P<0.05),见表1。2.治疗前后肺功能变化:氯沙坦组治疗后PVC%、FEV1占预计值％及PEF%均明显高于治疗组(P<0.01)o对照组三项指标也有明显改善(P<0.05)◊两组比较氯沙坦组比对照组PVC%、FEV1占预id•值％在治疗后冇明显改善(P<0.05),PEF%改善更明显(P<0.01),见表2。表1治疗前后右心室及肺动脉超声心动图比较(x&plusmn;s)组别例数右室流出道内径(mm)右心室...