选择性心脏冠脉造影128例影像表现分析李强虎罗平县人民医院放射科云南罗平655800【摘要】目的总结、归纳冠心病可疑病例选择性冠状动脉造影血管病变的有无、分布特点及规律,提高基层医院对冠心病的诊治能力.方法对所选罗平县人民医院2013年初一2014年底，根据临床可疑冠心病的筛选标准所选病例128例，经飞利浦FD—20数字平板探测器血管成像系统行选择性心脏冠状动脉造影的影像表现进行分析.结果冠状动脉病变阴性者15例，占11.72%,病变阳性者113例，占88.28%;所有血管病变具有不同的好发血管及区段.结论选择性冠脉造影不仅能够确定冠心病的有无，同时能够明确了解冠脉病变的性质、分布及程度，对临床选择治疗方法只有决定性指导作用.【关键词】心脏冠状动脉选择性血管造影影像表现【】R322【文献标识码】B【】1008—6315（2015）12-0938-02随着人们生活水平的不断提高和工作、生活节奏的不断加快，冠心病的发病率呈逐年升高，发病逐渐低年化改变;同时人们的健康意识不断增强，对冠心病诊断和治疗的关注和治疗效果期望值日益增强，作为基层医院有必要加强对冠心病影像学表现的认识，增强对冠心病的诊治能力，提高诊治水平.1资料与方法1.1一般资料收集罗平县人民医院2013-2014年，可疑冠心病患者行冠脉造影病例128例的影像资料，其中男85例，占66.41%，女43例占33.59%;年龄38—85岁，平均60.54岁.1.2设备与方法釆用飞利浦公司AlluraXperFD-20数字减影血管成像系统，按常规消毒、局部麻醉，经桡动脉插管行选择性冠状动脉造影,所有病例均对左右冠脉进行选择性造影，取多体位采集电影动态影像观察.1.3筛选可疑冠心病患者行选择性冠脉造影的标准:（1＞胸痛,临床难以明确诊断;（2）心绞痛或心肌梗死;（3）不明原因的心脏扩大、心律失常和心功能不全;（4）心电图束支传导阻滞、ST段及T波改变;（5）无明显症状，但有高血压、糖尿病、吸烟、肥胖及年龄大于40岁.2影像表现结果2.1影像表现阴、阳性标准将冠状动脉至少出现一种病变表现确定为阳性；相关投照角度能够清楚显示冠脉血管主干、主要分支、分叉部位，三支血管无缺如,形态显示正常，分支血管管径移行性良好，走行柔和，显影密度均匀，造影剂充盈及清除速度正常，无任何异常病变表现者为阴性.2.2根据临床可疑冠心病筛选标准所选患者128例选择性冠脉造影:阴性15例占11.72°%,阳性113例，占88.28%.2.3左石冠脉承载病变分类本组病例病变包括闭塞、次全闭塞、狭窄、斑块、扩张、溃疡、瘘、长病变等（如图所示），其中左冠发生病变共计7种（无溃疡）274处（段），右冠发生病变7种（无瘘）207处（段）.2.4按病变类别分类各级别狭窄243处（段）,斑块或内膜不光滑156处（段），次全闭塞32处（段），闭塞23处（段），扩张17处（段），长病变8处（段），溃疡1处（段），瘘1处（段）.2.5按病变血管狭窄程度分类狭窄达95%者37处（段），达90%者50处（段），达80%者40处（段），达70%者14处（段），达60%者18处（段），达50°%者17处（段），达40%者18处（段），达30°%者20处（段），达20%者19处（段），达10%者10处（段）.2.6以血管发生病变的多少排序右冠近段72例，右冠中段65例，前降支近段58例，前降支中段54例，右冠远段44例，冋旋支中段38例，冋旋支近段33例，冋旋支远段22例，第1对角支近段19例，后降支18例，第1钝缘支近段15例，前降支远段14例，左冠主支9例，右室后侧支5例，其它血管段共计15例.2.7造影所示病变影像图1、2、3张?？男52岁后降支完全闭塞,左室后侧支次全闭塞，左主干狭窄60%，前降支近段狭窄50%,远段狭窄90°%，第1对角支中段狭窄80%,第2对角支近段狭窄95%，第3对角支中段狭窄90%,右冠扩张,内膜不光滑.3讨论冠心病是指供应心脏的血管----------------冠状动脉发生粥样斑块增生或合并血栓形成，导致的管腔狭窄、阻塞，引起冠状动脉供血不足、心肌缺血或坏死的一种心脏疾病，是严重危害人类健康的常见病，冠心病发病率逐年增高，且越来越趋向低年化.临床可以表现为心绞痛、心肌梗塞、心律失常、心力衰竭甚至心跳骤停等.日常临床工作中，我们经常遇到大量农村患者对冠状动脉造影认识不足，畏惧该检查致使普及程度还不高，基层临床...