喉罩通气在妇科腹腔镜手术中的应用效果分析【摘要】目的探讨妇科腹腔镜手术应用喉罩通气技术的临床麻醉效果。方法80例接受腹腔镜手术治疗的妇科患者，随机分为对照组与观察组，每组40例，其中对照组采用常规气管插管麻醉方式，而观察组采用喉罩通气技术进行妇科手术麻醉，对比两组患者的麻醉效果。结果两组患者麻醉效果均满意苏醒时间观察组明显较对照组快（P0.05）。结论妇科腹腔镜手术应用喉罩通气技术麻醉能缩短苏醒时间、术后住院时间，维持患者心率（HR）和平均动脉压（MAP）稳定，应用效果明显好于气管插管，值得临床推广应用。DOI：10.14163/jki.11-5547八.2015.22.149腹腔镜手术目前己成为妇科手术的首选方式，与传统开腹手术相比，具有独特的优势。而喉罩作为一种新型无创通气模式具有对咽喉损伤小、麻醉效果好及术后并发症少等优点［1］。在临床上得到了广泛应用，2010年1月〜2014年12月本院收治的80例接受腹腔镜手术治疗的妇科患者，分别采用气管插管和喉罩插管麻醉，取得了较为满意的麻醉效果，现总结报告如下。1资料与方法【关键喉罩通气；妇科；腹腔镜手术；麻酵1.1一般资料2010年1月〜2014年12月本院收治的80例接受腹腔镜手术治疗的妇科患者，美国麻醉师协会(ASA)分级I〜II级，均排除过度肥胖、潜在通气困难、咽喉痛、以及喉罩应用禁忌证，患者术前检查均未发现心、肺、肝、肾及内分泌等重要脏器系统功能障碍，宫外孕患者均无休克表现。随机分为观察组和对照组，每组40例，其中对照组患者年龄21〜48岁，平均年龄(29.34±6.32)岁；患者体质量44〜78kg，平均体质量(55.22±7.34)kg;观察组患者年龄19〜49岁，平均年龄(31.21±6.46)岁；患者体质量47〜72kg，平均体质量(55.22±6.71)kg。两组患者的年龄、体质量等一般资料对比，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。1.2麻醉方法患者术前常规禁食、禁饮，建立静脉通道，监测生命体征，静脉滴注咪达哇仑0.04mg/kg、舒芬太尼0.3〜0.5mg/kg以及丙泊酚1.0〜2.0mg/kg镇静。观察组：患者头部后仰，将口腔展宽，一次性使用喉罩通气罩的开口面向患者颏部，将喉罩的前端插入口腔内，将喉罩紧贴硬腭推送入口腔，将喉罩推送至下咽部［2］。置入喉罩后，行机械正压通气，听诊两侧呼吸音是否对称和清晰，观察患者的胸廓起伏的程度。术中维持吸入七氟醚、使用瑞芬太尼、丙泊酚。手术结束前约10min停吸入七氟醚，手术结束时停止使用丙泊酚。对照组：采取常规气管内插管静脉麻醉。术中常规监测生命体征，注意观察血氧饱和度（SpO2）和呼气末二氧化碳分压（PETCO2）的变化，适当调整潮气量以及呼吸频率。手术结束后，待患者的意识、吞咽反射以及自主呼吸均恢复以后，将喉罩或者气管导管拔除，并继续予以面罩吸氧直至患者完全清醒为止。1.3观察指标观察并记录两组患者麻醉诱导、插管或置喉罩、气腹、拔管或取喉罩时的心率、血氧饱和度、血压、平均动脉压、心电图、PETCO2等；观察两组患者术后并发症的发生情况。1.4统计学方法采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数土标准差（x-土s）表示，采用t检验；计数资料以率（％）表示，采用X2检验。P0.05）。3小结腹腔镜手术在妇科临床中的应用越来越广泛，手术创伤较小、患者术后恢复快，对麻醉方法也提出了更高的要求［3-5］。传统多采用气管插管全身麻醉法，导致交感神经兴奋，可将血管紧张素系统以及肾上腺能系统激活，促进肾上腺髓质释放出儿茶酚，将引发心率增加和血压升高等症状，加重心血管的负担，进而导致耗氧量增加，尤其对于合并冠心病和高血压的患者具有较大的危险性［6］。同时容易造成患者声带和气管的损伤，拔管时可能对气道及声带造成二次损伤。引发患者发生支气管感染。用喉罩代替气管插管用于妇科腹腔镜术，麻醉效果满意，产生的生理影响也较轻微。喉罩系按照人体喉部解剖形态制作而成，喉罩操作简单，术中较易耐受，且能获得满意的通气。避免气管插管和面罩的缺点，其可供全身麻醉中控制气道，不接触声带，对气管及喉头的机械刺激小，可有效避免气管及喉头机械损伤，同时避免一些气管插管并发症。参考文献［1］高宝柱，华伟，邢金城，等.喉罩行同步间歇...