益气养阴方对心肌梗死后心力衰竭患者心功能影响的研究【摘要】目的观察益气养阴方对心肌梗死后心力衰竭患者心功能影响。方法60例陈IH性心肌梗死、心功能III〜IV级的患者，随机分为治疗组及对照组，各30例。对照组采用西医常规治疗，治疗组在西医常规治疗的基础上加用益气养阴方药，观察两组中医症候、临床疗效及心功能指标变化。结果治疗组能明显改善心肌梗死后心力衰竭患者的中医证候，优于对照组(P<0.05)；治疗组心功能改善明显优于对照组(P<0.05)o两组未见明显不良反应及并发症。结论益气养阴方对心肌梗死后心力衰竭患者心功能改善疗效满意，能明显改善中医证候，且安全性好。【关键词】益气养阴方；心肌梗死后心力衰竭；心功能D0I：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.22.139心肌梗死发病率近年來有逐步上升趋势，由于心肌梗死介入或溶栓治疗的发展，心肌梗死患者存活率明显增高，由此心肌梗死后心力衰竭并发症的发病率也明显增高，且预后不良［1］。因此预防和治疗心肌梗死后心力衰竭十分重要。然而，传统心力衰竭治疗如强心、利尿、扩血管药物可以缓解临床症状，但并不改善预后，降低住院的病死率。介入治疗、机械辅助循环装置的应用，一定程度上减少了心肌梗死后心力衰竭的发生率及死亡率，然而沉重的经济负担限制了上述新兴治疗方法的临床应用。因而，寻求更加安全有效、远期疗效好、提高患者生命质量的治疗方案，已成为近年来的迫切要求。中医药治疗心力衰竭具有悠久的历史和良好的疗效，传统屮药具冇标本兼治、双向调节且毒副作用小的优势。在继承传统中医治疗方法的基础上，结合现代研究和临床实践，可进一步发挥中西医结合治疗心力衰竭的优势［2］。益气养阴方是本院治疗心肌梗死后心力衰竭气阴两虚型常用组方，本研究旨在观察益气养阴方対心肌梗死后心力衰竭患者的影响，包括中医症状、心功能改善情况。现报告如下。1资料与方法1.1一般资料观察病例均来源于2013年1月〜2014年10月本院心内科住院患者，共纳入病例60例，将入选患者随机分为治疗组和对照组，各30例。其中治疗组男18例，女12例，平均年龄(55.0±4.4)岁；对照组男16例，女14例，平均年龄(56.0±4.2)岁。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2纳入及排除标准1.2.1纳入标准具有心肌梗死病史(病程为心肌梗死后1个月以上)，且符合慢性心力衰竭西医诊断标准，心功能为III〜IV级的慢性心力衰竭患者;年龄18〜80岁;血浆脑钠肽(NT-pro-BNP)21800pg/ml者；停服影响心功能的中药2周以上。中医诊断标准参照国家技术监督局发布的《中医临床诊疗术语》气阴两虚证，主症：心悸、气短、疲乏、动则汗出、自汗或盗汗。次症：头晕心烦、口干、面歡暗红。舌脉：舌红少苔，脉细数无力或结代。凡具备主证和次证中任意2条者，同时参考舌脉即可确诊为气阴两虚型。1.2.2排除标准由于肝、肾等重要脏器功能衰竭导致心力衰竭者;妊娠或哺乳期妇女、过敏体质及对多种药物过敏者；先天性心脏病、心肌病、瓣膜病等患者。1.3治疗方法两组患者入院后给予治疗原发病，常规使用正性肌力药、利尿剂、ACEI抑制剂、扩血管药、B受体阻滞剂等综合治疗（参照中华医学会心血管分会关于《慢性收缩性心力衰竭治疗建议》的标准治疗）。对照组为常规西医综合治疗给药，治疗组在西医综合治疗的基础上,加用益气养阴方（党参20幻麦冬20g,五味子9g,黄罠25g,茯苓30g,炒山药30g,慧或仁30g,桃仁10g,甘草6g）,由本院中药房煎约室制备，1剂/d,浓煎，分2袋各100ml,2次/d口服,连续用药28do1.4观察指标28d后观察心肌梗死后心力衰竭失代偿患者症状改善情况及心功能指标变化（超声EF值及NT-pro-BNP）o随访3个月。1.5疗效判定标准1.5.1西医疗效判断标准按NYIIA心功能分级方法，评定心功能疗效，显效：心力衰竭基本控制或心功能提高2级以上者；有效：心功能提高1级，但不及2级者；无效：心功能提高不足1级者；恶化：心功能恶化1级或1级以上。总有效率二（显效+有效）/总例数X100%o1.5.2中医证候疗效判定标准根据《中药新药临床研究指导原则》中的疗效判定标准判定。显效：主次症基本或完全消失，治疗后证候积分为0或减少270%；有效：治疗后证候积分减...