借鉴国外医疗服务体系模式的构建经验-分析我国医疗服务市场失范的经济法规制

借鉴国外医疗服务体系模式的构建经验,分析我国医疗服务市场失范的经济法规制借鉴国外医疗服务体系模式的构建经验,分析我国医疗服务市场失范的经济法规制摘要:医疗市场化改革以来,由于政府过度注重经济增长速度,忽略了公民健康权,没有有效保障基本医疗公共服务。为了实现医疗公平和普遍均等化,医疗服务市场的失范应该运用经济法加以规制。通过对市场调节失灵和政府调节失灵两大方面的规制,完善医疗信息公开制度,细化反垄断法执法标准,保障基本医疗公共服务的供给。关键词:医疗服务市场;政府失灵;市场失灵;国外经验;经济法规制:D912.29文献标志码:A:1673-291X(2014)08-0291-02由于医疗服务市场存在垄断、信息不对称、不完全竞争等市场失灵因素,因而需要政府的干预。但是,政府在干预医疗市场时又出现了行政垄断、缺乏有效监督等政府调节失灵现象,公权力并没有按照经济法的调整范式来规制医疗市场。长期以来,我国医疗市场存在着市场调节失灵与政府调节失灵的双重缺陷,这成为了看病难、看病贵的主因。一、国外医疗服务体系模式对我国医疗服务市场失范规制的启示与借鉴新中国成立以后,我国形成了由国家和集体独办的、按行政辖区以块为主的、由上到下进行业务指导的城乡两个三级医疗预防网。但是由于“文革”动乱的影响,到1976年,建国初建立起的城乡两个三级医疗网断裂。此后,随着国家对医疗卫生事业投入的减少,医疗资源开始向城市大医院集中导致城乡医疗服务水平严重失衡。加之转诊制度的不健全,造成医疗资源的过度集中,资源分配不合理,部分地区资源紧张严重不足,部分地区资源浪费。由于我国医疗服务体系建立的比较晚,导致经验严重不足。但是面对人民日益增长的医疗需求和对医疗需求质量的更高要求,尽快建立一个完善的医疗服务体系以保证人们的健康需求变得十分急迫。鉴于一些国家已经建立了相对健全的医疗服务体系,他们的经验是值得我们学习和借鉴的。1.英国英国是政府主导型医疗服务体系的代表。早在1948年英国就建立了“国家卫生服务体系”,这个体系由基本护理机构、地区医院和中央医疗服务机构组成,分别对应初级和二、三级医疗服务机构。基本护理机构是包括医疗保健和社会关怀在内的综合服务机构,主要由开业医生(全科医生)和开业护士提供最基本的医疗保健服务,这部分的费用约占国家卫生服务体系总预算的75%[1];地区医院通常是一个地区的医疗中心,主要提供综合和专科医疗服务;中央医疗服务机构负责紧急救治和疑难病症诊治并承担科研任务[2]。英国医院有严格的转诊制度,居民需要在初级医疗机构登记,接受一名指定的全科医生。除急诊外,一旦生病需要首先找全科医生诊治,全科医生在确实无法进行诊断和治疗的情况下才开具转诊单,将患者转向二级或三级医疗服务机构。2.德国德国是政府市场复合型医疗服务体系的代表。德国的医疗服务体系大致分为四个部分:一是开业医生,主要负责一般门诊检查、咨询等;二是医院,负责各种形式的住院治疗;三是康复机构,负责经医院治疗后的康复;四是护理机构,负责老年以及残疾者的护理[3]。在德国,医院服务和门诊服务是分离的,医院仅限于提供住院服务。在医疗卫生服务的递送体系方面,政府不鼓励病人直接去医院就诊,病人一般首先到开业医生的开业诊所就医。如果开业医生认为有必要住院手术治疗,患者凭门诊医生的转诊手续转至医院进行住院手术。治疗完毕后,或者转至康复机构和护理机构,或者由病人的全科医生负责接回进行术后治疗。3.美国美国是市场主导型医疗服务体系的代表。美国的医疗卫生服务体系可分为两级:第一级由家庭医生组成,担负病人的初级治疗;第二级由各种形式的医院组成,承担病人的基本治疗和高级治疗。美国的医疗消费以个人为主,居民一旦患病,首先会找自己的家庭医生看病,再由家庭医生决定是否转到专科医生那里。美国十分重视和发展社区医疗,目前由社区投资兴办的中、小型综合医院和专科医院占医院总数的80%,主要任务是为急性病和外转患者提供短期的住院治疗[4]。首先,我国应建立一套完备的医疗机构分级体系。这种分级可以对医疗卫生资源进行规划和布局,通过不同层级医...

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