中医药治疗甲状腺功能亢进症的研究进展[摘要]查阅近10年来有关中医药治疗甲状腺功能亢进症的文献，从病因病机、中药治疗、针药结合治疗、中西医结合治疗等方面论述了中医药治疗甲状腺功能亢进症的进展，认为中医药治疗甲状腺功能亢进症疗效较好、毒副反应小、降低复发率等方面具有独特的优势，并对中医药治疗该病存在的问题提出了建议与展望。[关键词]甲状腺功能亢进症；病因病机；中医药治疗；综述[]R581[文献标识码]A[]1673-7210（2008）01（b）-029-02甲状腺功能亢进症多指因多种原因导致的甲状腺激素分泌过多而引起的临床综合征，简称甲亢。临床上以基础代谢率增高、神经兴奋性增强、相应脏器与组织机能加强为特征，可伴有甲状腺肿大、突眼等。甲亢的病因很复杂，主要包括甲状腺性甲亢、垂体性甲亢、伴瘤综合征和HCG相关性甲亢、卵巢甲状腺肿伴甲亢、医原性甲亢等。目前，西医治疗多---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---有副作用大、病人不能耐受等问题，祖国医学对本病的治疗积累了丰富的经验，具有一定的优势。现将近年来中医药的研究现状与进展作一探讨。1病因病机1.1古代研究甲状腺功能亢进在祖国医学中归于“瘿病”范畴，基本相当于祖国医学“瘿气”。古代医家认为与情志、内伤及地域因素有关，但与情志因素关系最为密切。正如《素问疏五过论》中曰：“离绝菀结，忧恐喜怒，五脏空虚，气血离守。”《素问刺节真邪论》中说：“宗气不下，脉中之血，凝而留止。”宋《圣济总录瘿幅门》说：“……忧、劳、气则本于七・情，情之所至，气则随之，或上而下，或结而不散是也。”明陈实功《外科正宗瘿瘤论》提出：“夫人生瘿瘤之症，非阴阳正气结・肿，乃五脏瘀血、浊气、痰滞而成。”清代《杂病源流犀烛瘿・瘤》则谓“瘿瘤者，气血凝滞，年数深远，渐长渐大之症”。这些皆说明本病多因情志所致，发病多因肝之疏泄功能失调，以气郁为先，兼有肝(心)火、痰凝、血瘀之证，同时也存在脾虚或气阴两虚之证。1.2近代研究近代学者在古医家所论之基础上，从多角度进---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---行探讨，又有进一步阐发。朱良春[1]则将甲亢的主要病机归纳为正气衰竭，脾中元气下陷，肾水不足，阴火上乘。王开云[2]认为本病多由情志内伤，损伤肝气，肝旺克脾，气机郁滞，痰气郁结，化火伤阴所致。孙丰雷[3]认为本病气阴两虚为本，痰浊、瘀血、火旺三者为标，病位在心、肝、脾、肾。姜良铎[4]则认为本病与先天肾阴不足关系密切，发病是先天肾阴亏虚为其本，情志刺激、肝火郁结为其标，应为本虚标实。程益春[5]认为本病病因多为情致失调，过度忿郁恼怒则肝气郁，或肝气上逆，过度忧思郁虑则肝脾气结，久则气郁化火生痰，火盛动风，风火相煽，气火挟痰上逆，阻于颈部(肝经循行部位)而发为本病。廖世煌[6]认为本病与情志内伤，饮食水土失宜，先天体质有关，初起多为实，多为肝火胃热，兼气滞痰凝瘀结颈前。病久则由实转虚，心肝肾阴虚及脾胃虚弱，后至成虚实夹杂之证。2临床治疗2.1中药治疗2.1.1分型辨治魏耕树[7]从血瘀论治将本病分为4型：①肝郁气滞，痰瘀互结型，治则:理气化痰，软坚化瘀。方药:海藻玉壶汤化裁，海藻、昆布、半夏、青陈皮、---本文来源于网络，仅供参考，勿照抄，如有侵权请联系删除---浙贝母、香附、柴胡、夏枯草等。②肝郁胃热，瘀热互结型，治则:理气活血，养阴清热。方药:逍遥散化裁，柴胡、郁金、当归、川芎、夏枯草、黄药子、丹参、玄参、炒山甲等。③肝火亢盛，痰瘀互结型，治则:清肝泻火，养血活血。方药:栀子清肝汤化裁，栀子、丹皮、柴胡、白芍、当归、熟地、川芎、黄药子、龙胆草等。④阴虚阳亢，瘀血内阻型，治则:理气活血，育阴潜阳。方药:知柏地黄汤化裁，生地、山药、山芋肉、丹皮、泽泻、茯苓、丹参、夏枯草、生牡蛎等。杜学盘等[8]分为4型：①肝火旺盛型，方用龙胆泻肝汤合黛蛤散加减；②气郁痰凝型，方用柴胡疏肝散合四海舒郁汤加减；③心肝阴虚型，方用天王补心丹加减；④气虚血瘀型，方用参苓白术散合血府府逐淤汤加减。辨证治疗867例，治愈358...