免疫比浊法测糖化血红蛋白与空腹血糖联合检测临床应用分析陈为俊烟台桃村屮心医院(山东烟台265301)【摘要】目的探讨糖化血红蛋白(HbA1C)与空腹血糖(Glu)联合检测在糖尿病控制和监测屮的作用。方法分别采用葡萄糖氧化酶法和免疫比浊法检测100例患者的血清Glu和全血HbA1C，同时检测100例健康人作为健康对照。结果实验组的两项结果都高于健康对照组，丑Glu与HbA1C之间呈正相关性，血糖控制组：「=0.3503，血糖未控制组：r=0.5216。结论二者联合检测能准确的反映患者的血糖控制水平，为临床医师提供有效依据。【关键词】免疫比浊法糖化血红蛋白血糖［屮图分类号］R331.1［文献标识码］A［］1810-5734(2013)05-24-02随着人门老龄化，平均寿命延长，饮食条件改善，体力活动减少及诊断水平提高，糖鉍病的患病率在我国逐年升高。空腹血糖(Glu)作为常规监测指标反映的是现时的水平，而HbAlC则代表过去1-2个月Glu的平均水平，二者联合检测能相互补充，在糖尿病诊断和监测屮发挥重要作用［1］。1资料和方法1.1一般资料：选择来我院就诊的100例高血糖患者(其屮36例为Glu控制组，64例为Glu控制不良组)，100例健康查体者作为健康对照组。1.2仪器和试剂：用口立7180型全自动生化分析仪进行HbA1C和Glu检测。检测试剂和实验参数及校准品和质控品均由北京利德曼公司提供，Glu采用葡萄糖氧化酶法测定。HbA1C采用免疫比浊法测定。1.3方法：Glu:空腹采静脉血取血清检测；HbA1C:静脉采血2ml,用EDTA-K21:9抗凝全血检测。2结果Glu控制和控制不良组的Glu与HbA1C两项结果都高于健康对照组(表1)，iL通过直线相关分析实验组空腹Glu与HbA1C之间呈正相关性,Glu控制组的相关系数(r)为：r=0.3503,Glu控制不良组：「=0.5216。健康对照组两项指标相互间无相关性。表1100例患者空腹Glu与HbA1C结果统计(XHTX-3plusmn;s)组别nGlu(mmol/L)HbA1C(%)健康对照组1004.91plusmn;0.345.12plusmn;0.84Glu控制组365.50plusmn;0.466.59plusmn;1.56Glu控制不良组649.11plusmn;2.827.92plusmn;1.683讨论HbA1C是评价糖尿病患者长期血糖水平控制的金标准[2]美国糖尿病协会(ADA)于202010年发布HbA1C作为糖尿病的诊断标准。与传统的糖尿病诊疗指标Glu和OGTT相比，HbA1C具奋生物学变异小，不易受血糖波动和胰岛素治疗的影响、无需空腹或特定吋间取血、分析前的不稳定性小等特点，是目前首选的糖基化蛋闩测定指标。测定HbAlC方法冇许多种，免疫比浊法测定HbA1C是利用HbA1C和HbAO结构不同，基于抗原、抗体反疲的原理，制备针对HbA1Cbeta;链上糖基化的N末端4〜8个氨基酸为特异性抗原表位的单克隆或多克隆抗体，抗原抗体发生凝集反应，通过吸光度来测定凝集量的化学方法，该方法的优点是不需要特定的分析仪器，可应用于全自动生化分析仪批量样本检测，测定便捷、准确性、可重复性高。2011年，参加卫生部临检中心HbA1C项目的实验室中，离子交换高效液相色谱和免疫比浊法最为普遍，实验室所占比例超过45%和25%。批内精密度和实验室内精密度及正确度性能均符合相关要求，认为可以满足临床工作的需要，具有广阔的应用前景[3]。本文统汁结果表明，100例患者中冇17例两项指标都维持在正常水平，说明这部分患者近1-2个月Glu控制水平良好;25例患者Glu正常而HbA1C偏高，说明之前1-2个月Glu控制不理想，此吋单独检测Glu不能完全反映控制水平；有11例患者Glu升高而HbA1C正常，可能为机体应激状态(如外伤)、输葡萄糖液体、糖尿病早期[4]。故Glu与HbA1C二者联合检测能更准确反映患者的血糖水平，建议在临床实践中依据HbA1C和Glu的不同情况来鉴别患者，为早期发现糖尿病提供有效的指标，以利于临床医师合理使用药物，提高疗效。参考文献[1]于晓明，胡雪峰，梁春燕。联合检测血糖，血清果糖胺，糖化血红蛋白对糖尿病的意义.航空航天医药，2012,21(3)：305-306.[2]林良武，李剑民，张传洽.120例糖尿病患者糖化血红蛋白检测结果及临床意义.实用医技杂志，2008,15(4)：458.[3]宋智心，徐国宾，马怀安，王清涛.糖化血红蛋白测定的标准化现状。中华检验医学杂志，2012，35(6)：497-500.[4]刘志军/潭东云，饶荣.糖化血红蛋白联合糖化血清蛋白检测在鉴别高血糖性质中的应用.中华实用诊断与治疗杂志,2011,25(1):67-68.