人工髋关节置换术40例护理分析王秀兰黑龙江省七台河市矿业精煤（集团）有限责任公司总医院154600【摘要】目的：探讨人工髋关节置换术后的临床护理措施。方法对40例患者行人工髋关节置换术，回顾性分析其临床护理资料。结果40例患者痊愈出院，有1例感染、1例脱位，保守对症处置后好转。结论人工髋关节置换术后易发牛.多种并发症，护士要严密观察病情，采取有效的护理措施，积极预防术后并发症，提高护理水平。【关键词】人工髋关节置换术；护理；【】TQ203.6【文献标识码】A【】2096-0867（2016）-03-170-01人工全髋关节置换术是股骨颈骨折、股骨头坏死的重要治疗措施，是采用人造髋关节置换机体自身的髋关节，达到重建关节运动功能的手术，纠正肢体的畸形，恢复下肢功能［1］。如何在人工髋关节置换术后实施有效的护理干预和功能锻炼，促进患者关节功能恢复，是提高手术治疗效果、减少术后并发症的重要环节，也有利于提高患者的生存质量［2］。为加强护理理念与护理质量，我科于2013年12月〜2015年12月对40例行人工髋关节置换术患者的临床护理资料进行回顾性分析，结果如下。1临床资料木组40例患者中，男23例，女17例；年龄39〜74岁，平均56.5岁；其中股骨颈或股骨头骨折28例、股骨头坏死12例。2护理2.1术后常规护理（1）术后监测生命指征，严密观察血运情况，若患者术后的体温超过39°C,就要采取针对性措施和降温措施，观察引流量、颜色、性质情况［3］。（2）术后麻醉作用消失后，患者会感到刀UI的剧烈疼痛，可持续72小时甚至更长，对身体的康复十分不利，为此我们要教会患者放松、转移注意力、使用镇痛剂等方法，减轻疼痛，防止疼痛性肌挛缩导致的脱位。（3）体位护理：术后保持肢体外展15deg;-30deg;中立位，防止髋关节过度屈曲、内收、内旋，牵拉肢体，让患者睡硬板床，患肢不能向内收拢，必要吋穿“丁”字鞋固定，在麻醉苏醒过程中护士应加强保护关节，尽量不向手术侧取物，不翻身，以减少脱位发生。2.2并发症的护理：（1）感染：是术后严重并发症，术后将患者置于洁浄病房，保持负压引流通畅，观察引流情况。切U换药严格无菌操作，保持敷料清洁干燥。保持床铺清洁干燥。术后患髋出现持续疼痛或静总痛，体温升高超过38.5°C,则有深部感染可能，应及时报告医生。（2）深静脉血栓形成：病人术后返冋病房要立即开始下肢按摩，护理人员要采用人力挤压腓肠肌，远端向近端轻轻挤压肌肉，促进下肢静脉血液运行，改善静脉淤血状况，可每天早晚实施1次，30min/次，该方法操作简单，无不良反应，容易被患者接受，且效果良好［4］。术后患者需注意保暖，定吋测量大腿中下1/3处及小腿肿胀处肢体周径，并与健侧比较。冇患肢皮肤发绀、皮温低、足背动脉减弱或消失等循环障碍表现者及吋报告医生，配合处理。当发生深静脉血栓后，将患肢制动并抬高20deg;〜30deg;，嘱患者绝对卧床休息，避免床上活动动作过大。嘱病人及家属勿按摩、热敷、随意搬动患肢，以防栓子脱落，导致肺栓塞等严重并发症而危及生命。观察病人有无气短、胸痛、心率增快、烦躁不安等肺栓塞症状。（3）脱位：术后应保持患肢外展中立位，注意观察双下肢是否等长，是否疼痛，触摸手术部位有无异物脱出。若奋异物脱出应及吋报告医生给予手法复位或在手术室切开复位。嘱咐病人保持髋关节姿势正确，下床动作砬遵循避免内收屈髋的原则。指导病人翻身、取物，不能将双腿在膝部交叉放置，不能坐小矮凳、不能实施蹲、盘腿动作。在为患者翻身的吋候，要保证患者膝部、髋部是在一个水平线上，要整个托起患者髋关节，不能拖动、牵拉患肢，防止髋关节脱位。2.3康复护理在护理人员的指导下实施正确练先从简单开始，而后复杂，先从踝部及膝部等关节逐渐开始，并根据具体情况制定锻炼计划，奋利于患者康复。让患者明确循序渐进的功能锻炼有助于提高术后关节功能［5】，进而增加关节的活动度，恢复患者动作协调性。3结果40例患者均痊愈出院，有1例感染、1例脱位，保守对症处置后好转。4讨论人工髋关节置换术是治疗髋部疾病、重建髋关节功能最常见的手段之一，它能够有效地缓解疼痛，提高肢体的功能状态，改善患者总体生存质量［6】。然而由于...