危重患者拒绝进入ecu的原因研究和对策摘要：目的：探讨危重患者拒绝进入ecu的原因及改善方法。方法：选取598例CCU的患者，对其临床资料及护理中存在的问题进行回顾性分析。结果：CCU的问题表现在病房环境及仪器等环境的影响、护理人员对患者重视不足、患者对疾病认识不足等方面。在实际工作中要改善病室环境，提高护理人员的责任感，加强对患者的护理。结论：医护人员加强自身责任感，可提高护理的整体水平，促进患者康复。关键词：ecu危重患者原因【中图分类号】RT【文献标识码】B【文章编号11008-1879(2012)10-0246-01随着社会的发展，人民的生活水平不断提高，人们的平均寿命逐渐延长，心血管疾病的发生率也呈逐年上升趋势。急、危、重心血管疾病如未能得到及时有效的救治，往往会导致患者死亡。因此心血管内科建立ecu有其重要的临床意义。近年来，心血管内科ecu得到了一定的发展，多参数监测监护仪在临床广泛应用，在一定程度上提高了监护效率，减轻了医护人员的工作强度。但其中也存在一定的问题,有待于进一步完善。对2011年10月〜2012年1月在心血管内科CCU住院的598例患者的临床观察进行回顾性分析，探讨危重患者拒绝进入CCU的原因并提出相应的改善方法。1临床资料对2011年10月〜2012年1月心血管内科CCU住院的598例患者进行临床观察。其中男353例，女245例，年龄9〜98岁，主要有急性冠脉综合征患者222例，严重心律失常患者53例，严重心力衰竭患者76例，重症高血压患者29例，主动脉夹层患者2例，以及介入术后需严密监测的患者216例。2存在的问题2.1病房及仪器。CCU配备各种先进抢救设备，包括中心供氧、中心吸引、除颤仪、呼吸机抢救车及中心监护系统,能同时进行心电、血压、血氧饱和度监测。心电监护系统为中央监护系统，包括中心台和14个床边台［1］。这些仪器使病房空间显得拥挤，且患者对这些仪器陌生，这些因素均可在思想上给患者造成一定的压力。另一方面，仪器在使用过程中发出的声音及部分仪器的报警功能，均会干扰患者的正常休息，给疾病的恢复造成不利影响。2.2护理人员。在CCU应用多参数监护仪及集中监护技术，这些仪器设备在对患者的诊断和治疗过程中发挥了重要作用。但由于仪器的使用使护理人员放松了对患者实际临床巨大的影响。另一方,由于CCU工作繁忙，医护人员对患症状的观察，过分依赖这些高科技医疗设备仪器所提供的信息但有些信息与患者的临床情况不相符合，或者仪器的使用不当，也会得出错误的结果，会误导医生，导致得出错误的诊断及治疗措施使患者不能得到有效救治甚至导致病情恶化，危及生命。另一方面CCU的患者病情较危重，病房医护人员多关注患者的病情变化，而将注意力集中在关注监护仪的结果，而对患者的心理状态无暇顾及，对患者关心不足，患者感到医护人员更关注的是仪器，给患者的带来不利影响。2.3患者自身因素。CCU患者病情都为危重症，在发病之初，会产生不同程度的对疾病的恐惧和对预后的焦虑，感到生命受到威胁，有不安全感；对缺乏疾病相关的知识，担心疾病的发展和预后会加重患者的抑郁情绪；同一病室的危重患者病情发生急剧恶化时会对患者的心理、生理产生者的关心不足，使患者感觉受不到重视，产生自卑感，及对医护人员的不满情绪。[2]3改善方法3.1病室的环境的改善。改善CCU的布局，使病室内光线充足，并保证一定的空气流通。根据病室大小设置适当的床位数，并尽量减少病室内放置的仪器、设备，可根据患者的病情将暂时不用的仪器移出病室，在一定程度上扩大患者的生活空间，改善生活环境。使用可调整患者姿势和体位且带有保护栅栏的多功能床，使患者有安全感和舒适感［3］为患者创造良好的休息环境。调整病室光线，减少外界环境对患者视听触等感觉器官产生的刺激。护理人员要走路轻、讲话轻、关门轻，仪器设备的报警声要尽量调低。对病情平稳的患者及早停止监护，抢救病情危重的患者时要注意保护周围患者。对患者家属提前做好宣教工作，探视要选择适当的时间，并且要保持室内安静，以免对其他患者产生影响。加强病室的夜间护理，夜间护理活动要集中进行，尽量避免破坏患者正常的休息习惯。3.2医护人员加强责任感。3.2.1注重业务水平...