脓毒症患者心功能障碍与QT间期离散度和肌钙蛋白的临床研究作者单位：贵阳市第一人民医院550002DOI：10.7504/nk2016010203中图分类号：R587.1文献标识码：A摘要：目的:观察QT间期离散度和肌钙蛋白在脓毒症患者心功能障碍中的应用。方法：选取2012年01月〜2014年月急诊重症监护室和急诊科病房确诊脓莓症住院患者，根据疾病严重程度将患者分为脓莓症组(230)、严重脓壽症组(n=30)和脓毒性休克组(n=30)o采用化学发光法测定血清肌钙蛋白，采用ECG机及彩色超声超声超声机及彩色超声仪测定QT间期离散度。结果：严重脓莓症组和脓莓性休克组患者QT间期离散度QTd与Qticd及血清肌钙蛋白水平差异无统计学意义(P>0.05)；脓毒症组QT间期离散度QTd与Qticd及血清肌钙蛋白水平，显著低于严重脓莓症组和脓莓休克组(P<0.05)o结论：脓毒症患者长期血液透析容易引起左室肥厚，QT间期离散度能预测血透患者左室肥大、心律失常指标；肌钙蛋白能预测脓莓症患者心脏损伤程度。关键词：QT间期离散度；肌钙蛋白；脓毒症；心功能障碍ClinicalstudyofcardiacdysfunctioninpatientswithsepsisandQTintervaldispersionandtroponinAbstractObjective:ToobservetheQTintervaldispersionandtroponinusedincardiacdysfunctioninpatientswithsepsis・Methods:January2014・April201690casesofsepsispatientstohospitalfortreatment,accordingtotheseverityofthediseasepatientsweredividedintosepsisgroup(n二30),severesepsisgroup(n二30)andsepticshockgroup(n=30).SerumtroponinchemiluminescencemethodusingECGmachineandcolorDopplerultrasoundandcolorDopplerultrasoundmachinemeasuredQTintervaldispersion.Results:ThegroupwithseveresepsisandsepticQTintervaldispersionQTdandQticdandserumtroponinlevelsinpatientswithshockgroupwasnosignificantdifferenee(P>0.05);sepsisgroupQTintervaldispersionQTdandQticdandserumtroponinlevels,sign讦icantlylowerthanthegroupwithseveresepsisandsepticshockgroup(P<0.05).Conclusion:TheIong-termhemodialysispatientswithsepsiseasilyleadtoleftventricularhypertrophy,QTintervaldispersioninpatientswithleftventricularhypertrophyinhemodialysiscanpredictarrhythmiaindicators;troponincanpredicttheextentofheartdamageinpatientswithsepsis.Keywords:QTdispersiondegree;troponin;sepsis;cardiacdysfunction脓毒症(sepsis)属于感染诱发的全身性炎症反应，容易引起感染性休克、多器官功能障碍，严重者将威胁患者牛命［1］。心脏功能障碍是脓毒症患者中最严重的并发症，也是院内死亡的主要原因［2］。文献报道显示［3］：心肌损伤在脓毒症早期存在，且患者心肌损害越早，病情越严重，导致心血管并发症病死率较高。因此，临床上研究脓毒症引起的心功能障碍具有重要的意义［4-5］o近年来,QT间期离散度和肌钙蛋白在部分脓毒症患者心功能障碍中得到应用，且效果理想。为了探讨QT间期离散度和肌钙蛋白在脓毒症患者心功能障碍中的应用。选取2014年1月・2016年4月医院诊治的脓毒症患者90例，报道如下。1•资料与方法1.1临床资料选取2012年01月〜2014年口月急诊重症监护室和急诊科病房确诊脓毒症住院患者将患者分为脓毒症组、严重脓毒症组和脓毒性休克组。脓毒症组30例，男17例，女13例，年龄(26.3-64.8)岁，平均(35.3&plusmn;4.1)岁。严重脓毒症组30例，男16例,女14例，年龄(26.1-65.0)岁，平均(34.1&plusmn;3.7)岁。脓毒性休克组30例，男15例，女15例，年龄(26.0-65.3)岁，平均(35.0&plusmn;3.8)岁。入选患者均符合美国胸科学会、美国外科感染学会及欧洲危重病学制定的脓毒症诊断标准［6-7］次临床诊断试验均经患者、家属同意,试验通过医院伦理会批准，患者一般资料差异无统计学意义。1.2方法采用化学发光法测定血清肌钙蛋白，采用ECG机及彩色超声超声超声机及彩色超声仪测定QT间期离散度方法：(1)血清肌钙蛋白。3组入院后第二天早晨口服抽取2ml静脉血，采用ElecsysE170化学发光仪及配套试剂、标准品、质控品(罗氏公司牛产)，采用化学发光法测定血清肌钙蛋白，相关...