老年肺心病合并冠心病临床研究摘要：目的：对肺心病合并冠心病的典型病例进行临床分析，探讨并总结其诊断和治疗方法。方法：选取我院内科典型肺心病合并冠心病和单纯肺心病病例，记录并分析其临床症状，心电图，X线检查结果。结果：肺心病出现心肌梗死，心绞痛，左心增大，左心衰，左束支传导阻滞时应考虑合并冠心病。在治疗过程中，应围绕抗感染、氧疗、平喘，纠正血压和心率失常进行。结论：冠心病合并心肺病诊断治疗复杂，应在实践中多多总结。关键词：冠心病；肺心病；诊断；治疗中图分类号：R541.4文献标识码：C文章编号：1005-0515(2013)10-059-02肺心病(慢性肺源性心脏病)和冠心病都是中老年最为常见的多发性心脏疾病，目前慢性肺心病合并冠心病的发病率逐渐上升。临床的诊断与治疗当中，由于两种症状极为相似，易导致其症状的不明而并存。容易在造成漏诊或误诊，若不及其了解其症状的真实病因，对临床的救治会带来很大的困难。本次以我院2010年1月至2013年6月于心内科收治的458例应为肺心病患者中并发应为冠心病患者130例相关性病例进行临床分析，将其临床数据和诊治心得汇报如下。1资料与方法1.1临床资料：就关于肺心病合并冠心病的患者资料进行临床诊治分析现将我院内科救治的458例肺心病患者临床数据，其中合并肺心病患者130例（占22.ll%）o130例肺心病合并冠心病典型患者，中男性89例,女性41例；平均年龄为55土&7岁。研究的患者其年龄、性别、病情、症状等均符合统计学研究。1.2临床症状对研究的130例肺心病合并冠心病的患者中进行临床数据分析，患者的性别比例为近2：1,主要多发于男性患者。患者的病情为典型心绞痛，不典型心绞痛，夜间阵发性呼吸困难，心界扩大以及舒张期奔马律等。患者病程一般为2〜15年不等。本研究中，病例均有慢性咳嗽、咳痰史。其中62例患者有心前区不适，伴有胸闷气短的症状，7例有典型的心绞痛发作，心肌梗死和心源性休克分别为11例和5例。A2>P2者占57例。1.3临床治疗：患者的治疗应围绕抗感染、氧疗、平喘、强心以及纠正心率失常进行。肺心病合并冠心病的治疗方法和单纯肺心病相似，但也有不同之处。如果肺心病合并冠心病的患者发生心衰，可以适当的增加洋地黄的用量，也可以使用快速强效利尿剂。还要注意患者微循环的改善，可釆用低分子肝素或低分子右旋糖肝等，同时保持血液抗凝。肺心病合并冠心病的患者应在治疗中注意控制感染，一旦感染很难控制，或即使控制了也不能消除肺部湿罗音和低氧血症，一般采用敏感抗生素和强心剂，并给予氧疗、平喘，严格掌握输液量和补液速度，伴发心衰的病人应控制每日输液量在1000ml以内。单纯肺心病患者发生胸闷或心前区不适时，经休息和硝酸甘油治疗无明显效果；因缺氧、感染、酸中毒而致右心功能不全时，用强心药物不能达到很好的效果，需通过控制感染、利尿和氧疗后才能改善心功能。2统计分析：收集数据并用SPSS16.0软件进行X2检验，用以比较肺心病合并冠心病和单纯性肺心病的各项指标，P