心脑血管疾病与Hey的相关性分析王志(黑龙江省林口县奎山乡卫牛院157631)【摘要】目的探讨同型半胱氨酸与心脑血管病之间的相关性。方法采用高效液相色谱分析法，分别检测脑血管疾病患者及健康人的同型半胱氨酸水平,进行对比分析。结果脑血管病组同型半胱氨酸水平明显高于健康对照组。结论同型半胱氨酸的增高与心脑血管病发牛有关，是心脑血管病的独立危险因素。【关键词】心脑血管疾病同型半胱氨酸【中图分类号】R54【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)41-0118-01随着牛活水平的不断提高，我国心脑血管病的发病率也呈逐年上升趋势。近几年，越来越多的研究证实，测定血清同型半胱氨酸(Hey)水平己成为心血管疾病诊断最独特、最有效的预测指标之一。木文对100例心脑血管疾病患者和100例健康对照组血清同型半胱氨酸水平进行了测定、比较，探讨其在心脑血管发病中的意义。1.资料与方法1.1一般资料观察组选取20口年1月〜2012年12月在我院入院治疗的心脑血管疾病患者100例，对照组选取同期在我院进行体检的健康人群100例，两组在性别、年龄、生活习惯上无差别。观察组中冠心病35例，脑梗死25例、脑出血40例。1.2方法测定对象禁食12h,按ISO15189认证的临床检验要求采血、送检。使用日木生产的AU640全自动牛化分析仪检测，血脂使用威特曼牛物有限公司试剂及配套标准品，Hey使用波音特牛物有限公司及配套标准品检查血清，参考范围Hcy4.0~15.4&mu;mol/L<>2.结果脑血管病组为(25.82&plusmn;6.45)&mu;mol/L；心血管病组为(22.15&plusmn;5.21)&mu;mol/L；对照组为(15.32&plusmn;4.17)&mu;mol/L；脑血管病组与心血管病组Hey明显高于对照组，组间比较差异有统计学意义(P<0.05)o3.讨论高血压、高血脂、糖尿病是心脑血管病的主要危险因素，但最新研究表明，部分心脑血管病患者并不存在上述危险因素，结果提示在高血压、高血脂、糖尿病外，心脑血管病的发生还存在独立危险因素，这一危险因素就是同型半胱氨酸升高⑴。3.1Hey的生化特征和代谢Hey来源于饮食摄取的蛋氨酸，是蛋氨酸循环的正常代谢产物，在血浆中的Hey有3种形式，约1%以游离疏基形式存在，80%〜90%通过二硫键与血浆白蛋白结合，其余10%〜20%以Hey二聚体或Hcy・半胱氨酸二硫化合物形式存在。Hey代谢途径有3条⑵。①再甲基化途径：Hey在二甲基四氢叶酸还原酶的作用下，以维生素B12为辅酶，以甲基四氢叶酸为甲基供体,甲基化生成蛋氢酸。②转硫化途径：Hey与丝氨酸在胱硫瞇合成酶催化下，以维生素B6为辅酶，缩合成胱硫储及水。③直接释放到细胞外液：这部分与血浆浓度密切相关。释放到细胞外Hey的增加反映了其生成和代谢的紊乱。3.2引起高同型半胱氨酸血症的原因①同型半胱氨酸是蛋氨酸代谢过程中的中间产物，过多摄入含蛋氨酸的食物可能导致血浆Hey浓度增高。②Hey代谢所需要的一些底物的缺失及酶的异常。有研究表明叶酸、维生素B12与维生素B6等B族维生素的缺乏，可导致高同型半胱氨酸血症；亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)的C677T等位基因及胱硫毬合成酶(CBS)T833,G919,C341基因的突变，导致相应酶MTHFR、CBS活性下降；因而血中Hey的代谢受阻，造成Hey在血中堆积；烹饪方式及饮食结构等可引起叶酸及维生素摄入不足。③某些疾病状态,肾功能不全，药物因素等，均可影响Hey的排泄。3.3Hey与高血压的关系引起高血压的机制主要有以下几种：①同型半胱氨酸和内源NO发生反应后产生的S亚硝基同型半胱氨酸可以对血小板产生强烈的抵抗作用，同吋可以扩张血管。高同型半胱氨酸情况下同型半胱氨酸可以加大NO的降解程度同吋使酶的活性得到抑制，NO的生成因而减少。另外同型半胱氨酸还可以减少前列腺环素的生成。②高浓度的同型半胱氨酸也是平滑肌细胞增生的诱导因素之一，它使血管的平滑肌细胞增殖速度和胶原合成速度加快，血管的内膜中层厚度也会增加。这些变化都会导致血管壁增厚、血管结构重置、体循环的血管阻力上升。③血小板的功能也会随着同型半胱氨酸浓度的升高变的紊乱,疏基内酯化合物可以由同型半胱氨酸形成，它能引起血小板粘附和聚集率增大，促进了前列环素的形成，使血凝块的形成过程加快、血管被过度收缩。3.4Hey与心血管疾病的关系冠...