c—反应蛋白在诊断早产胎膜早破并发感染中的临床研究［摘要］日的探讨c-反应蛋白(CRP)在诊断早产胎膜早破孕妇并发感染中的临床价值。方法选取100例早产胎膜早破孕妇为研究对象，另选同期100例止常孕妇作为对照组，分析两组血CRP水平和感染发生的关系。结果早产胎膜早破孕妇组血CR卩水平明显高于正常对照组，感染的发生率与血C-反应蛋白的水平呈正相关。结论血CRP水平可以预测早产胎膜早破孕妇感染的发生。［关键词］C-反应蛋白；胎膜早破；孕妇感染；临床研究［］R714.43+3［文献标识码］B［］1674-4721(2013)04(b)-0186-02早产胎膜早破(pretermprematureruptureofmembranes,卩卩ROM)是指发生在妊娠37周内的胎膜自发性破裂，是造成早产的主要原因，是产科常见的急症，PPROM严重影响母婴的健康［1］。PPROM孕产妇易合并感染，直接威胁孕产妇的生命［2］。为了早期诊断和预防孕产妇感染，寻找特异敏感的牛物学早期标志物有临床意义［3］。本研究探讨C-反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)在诊断PPROM孕产妇感染中的临床价值。1资料与方法1.1一般资料选取2009年2月〜2012年6月山西省忻州市妇幼保健院妇产科收治的100例合并感染的PPR0M孕产妇的临床资料进行冋顾性研究，病例符合下列第1项和2〜4项中任一项者即可诊断胎膜早破［1,4］：（1）孕妇自觉阴道流液；（2）观察到羊水从阴道口流出或用无菌窥器观察到后穹隆有液池形成；（3）pH试纸显示绿色；（4）阴道后穹隆液池涂片可见羊齿状结晶。年龄22~37岁，孕周28〜36周，均为单胎头位妊娠，破膜〈12h住院，胎心、骨盆正常，未发动宫缩，排除妊娠期高血压疾病、糖尿病、妊娠期肝内胆汁淤积症等疾病。收集所有研究对象的一般资料（年龄、孕次、产次、破膜孕周、就诊时间等）、检查结果（三大常规、生化检查）、监测数据（分娩孕周、5min新生儿Apagar评分、新生儿体重）及结局等资料。随机选取同期100例未合并胎膜早破的孕产妇作为正常组，年龄22〜37岁，孕周28-36周，均为单胎头位妊娠。比较两组的血CRP水平和感染的发生率。1.2血CRP的检测孕妇入院时采集静脉血4mL,离心后-80°C冰箱冻存上清液备用；使用CRP试剂盒，采用免疫透射比浊法，上清液用酶标仪（入二570nm）测定各孔的吸光度（OD）取4孔OD值的平均数，根据标准曲线计算血CRP含量。1.3统计学处理采用SPSS13.0统计学软件分析，计量资料以均数土标准差表示，两组计量资料之间比较采用两样本t检验；计数资料采用率表示，进行％2检验；P<0.05为差异有统计学意义。2结果早产胎膜早破组孕妇的C-反应蛋白水平明显高于正常组孕妇，且孕妇感染发生率也明显高于正常组孕妇。结果提示，感染的发生率与血c-反应蛋白的水平呈正相关。两组患者比较差异有统计学意义，P<0.05。见表lo3讨论早产胎膜早破指的是妊娠期不足37周的孕妇，胎膜出现自然破裂现象。胎膜早破会严重影响孕妇与胎儿的健康，常引起早产、感染及新生儿死仁等严重后果。胎膜早破主要与妊娠后期上行感染引起的胎膜炎、异常胎位、羊膜腔内过高压力等有关，胎膜早破孕妇的主要风险是屏障作用消失，增加了围生期母体感染的概率。合并感染的PPROM孕产妇常出现感染的全身症状（包含C-反应蛋白水平明显升高）和子宫疼痛、羊水浑浊局部表现等。妊娠期感染患者白细胞计数可升高（以中性粒细胞为主），而部分感染可能引起白细胞下降，由于白细胞计数干扰因素较多，因此不宜作为妊娠期感染快速准确的判断指标。木研究结果也提示破膜24h内两组孕妇白细胞计数无显著差异，说明白细胞计数判断感染的敏感性和特异性较差。C-反应蛋白是人体内重要的急性反应蛋白［5］。正常人血清C-反应蛋白非常低，当人体感染或者应激反应时，其浓度就会激增，等到应激消失和组织功能恢复后，会逐渐回到正常水平［6］。与白细胞计数相比，血CR卩检测灵敏度较高，可以甲期判断感染引起的胎膜早破和胎膜早破合并的感染［7］；—般如果治疗后血CRP水平下降可提示治疗有效，如果CRP持续维持在高浓度水平，提示治疗效果差或者感染加重［8］。木研究提示，早产胎膜早破孕妇的C-反应蛋白水平明显高于对照组，且胎膜早破孕妇感染的发生率也明显高于对照组；c-反应蛋白水平越...