复发性围绝经期功能失调性子宫岀血的临床治疗研究（江苏大学附属人民医院妇产科江苏镇江221200）【摘要】目的：对不同药物应用于复发性围绝经期功血临床治疗进行总结分析，探讨药物治疗效用更为科学的临床医学评价。方法：选取2011年1月一2015年12月治疗的180例复发性围绝经期功能失调性子宫出血患者，按随机数字表法分为观察组：米非司酮组、去氧孕烯块雌醇片（妈富隆）组和对照组：烘诺酮组，每组各60例，均采取口服药物。于治疗前后检测患者5项血清内分泌水平变化，并比较2组间患者治疗后的临床效果、纠正贫血情况、子宫内膜厚度。结果：观察组患者的总有效率为94.16%（113/120）,对照组为85.00%（51/60）,2组间差异有统计学意义（P&t;0.05）o治疗后，观察组患者血清雌激素（E）、孕激素（P）水平、子宫内膜厚度、血红蛋白等各指标改善程度明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；2组患者均未见明显不良反应，无显著区别,P>0.05o结论：米非司酮及去氧孕烯烘雌醇片可以选择作为一种安全有效治疗复发性围绝经期功血的优先药物，有良好的疗效，且不良反应少，值得临床推广。【关键词】米非司酮；去氧孕烯烘雌醇；复发性围绝经期功能失调性子宫出血【中图分类号】R71【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2016）27-0048-03围绝经期功能失调性子宫出血（简称围绝经期功血），是由于卵巢功能衰退引起一系列激素水平失衡所致的子宫内膜长期不规则出血。复发性围绝经期功能失调性子宫出血，是指年龄在45〜55岁，曾患功血，经刮宫、性激素及中西医结合治疗，症状一度消失，2个月或更长时间后又反复出现功血症状者。对于复发性围绝经期功血患者通常阴道出血可持续数月甚至一年以上，因此容易造成患者贫血及继发性感染，对患者的身心健康造成极大困扰。现对木院妇科接受不同药物治疗的180例复发性围绝经期功能失调性了宫出血患者疗效进行分析总结,探讨药物治疗效用更为科学的临床医学评价。现报告如下。1•资料与方法1.1一般资料选取2011年1月一2015年12月期间至我院妇科就诊的180例复发性围绝经期功能失调性子宫出血患者，按随机数字表法分为观察组：米非司酮组、去氧孕烯块雌醇片（妈富隆）组和对照组：块诺酮组，每组各60例，其中观察组中，年龄（46〜55）岁,平均年龄为（52.31&plusmn;2.69）岁,病程（6〜12）个月，平均病程为（8.17&plusmn;1.64）个月，体质量指数（20〜27）,平均体质量指数为（25.12&plusmn;4.36）；对照组中，年龄（45〜55）岁，平均年龄为（52.68&plusmn;3.52）岁，病程（5〜12）个月，平均病程为（7.76&plusmn;1.52）个月，体质量指数（21〜26）,平均体质量指数为（24.27&plusmn;3.69）o两组患者在年龄组成、病程、体质量指数上的对比，无明显差异，P&gt；0.05,两组间具有可比性。所有患者均参照中华医学会妇产科学分会、内分泌学组、绝经学组制订的《功能失调性子宫出血临床诊断治疗指南（草案）》中的相关标准对围绝经期功能失调性子宫出血进行诊断。1.2治疗方法[1・2]1.2.1米非司酮组口服米非司酮（规格10mg/片），剂量10mg/次/日，疗程3个月；减小剂量至5mg/次/日，疗程3个月；总疗程前后持续6个月。1.2.2妈富隆组口服妈富隆，根据出血量及贫血程度分别给予1〜3粒，用药方式采取逐渐减量的方式，每日定吋定量，出血停止后每3天递减1粒，直至维持量（1粒/d）,—共划分为3个治疗周期。1.2.3块诺酮组口服复方块诺酮（规格0.625mg/片），剂量5m"次/日，连服3天；减量1/3,3・75mg/次/日,连服6天；减至2.5吨/次/日，依此剂量持续用药至血止后22天，此为第1疗程。此后，每次月经期第5天开始以2.5mg/次/曰剂量连续用药至血止后22天为1个疗程，再连续治疗5个疗程，总计为6个疗程。两组患者在上述治疗期间，在抗贫血饮食调整和其它注意事项方面均一致。1.3诊断评定标准1.3.1有效［3］：(1)治疗期间阴道不规则出血症状消失，疗程结束后半年内绝经或正常规律月经；(2)治疗期间与疗程结束后半年内有阴道不规则出血症状，但岀血量明显减少。无效：治疗期间与疗程结束后半年阴道仍不规则出血，且血量无减少。1.3.2(1)于治疗前和治疗后第6个月各抽取1次空腹静脉血，检...