阑尾炎切口单层缝合法的临床研究阑尾炎切口单层缝合法的临床研究摘要目的：比较不同切口缝合法在阑尾切除术中的临床应用效果。方法：对89例右下腹切口阑尾切除术患者，随机分为采用腹膜外单层缝合（单层缝合A组二43例）或常规切口分层缝合（分层缝合B组二46例），对其疗效进行对比分析。结果：单层缝合组在切口感染率、平均住院时间等方面明显低于分层缝合组（令卩❷V0.01）；两组在术后镇痛药物应用、切口疝及腹腔脓肿等方面比较无显著性差异（❷P❷〉0.05）,A组总住院费用稍低于B组，但差异无统计学意义（❷P❷〉0.05）o结论：对阑尾炎开腹阑尾切除术，右下腹横切口腹膜外单层缝合法具有操作简单、安全、并发症少的优点。关键词阑尾炎阑尾切除术缝合技术doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.082AbstractObjective:Tocomparetheeffectoftwodifferentdownrightabdominalincisionsuturesinopenappendectomy.Methods:89appendicitispatientsunderwentopenappendectomybydown-rightabdominalincisionwererandomizedintotwogroups:GroupA（❷n❷二43）wasstitchedtheincisionbysinglelayerextraperitonealsutureandgroupB（❷n❷二46）bylayeredclosuretechnique.Theeffectwascomparedbetweentwogroups・Results:Theincisioninfectionrate,meanhospitalstaytimepostoperativelyofgroupAwerelessthanthatofgroupB（❷P❷V0.01）・Whereas,therewasnosignificantdifferenceinanalgesicagentsapplication,incisionherniaandintraperitonealabscessbetweentwogroups（❷P©>0.05）.ThetotalcostwerenodiffereneebetweengroupAandgroupB（❷P❷>0.05）・Conclusion:Singlelayerextraperitonealsutureisasimpleandsafeclosuretechniquewithlesscomplicationfordown-rightabdominalincisioninappendectomyforappendicitis,anddeservedtopopularize・KeyWordsAppendicitis;Appendectomy;SutureTechniques急性阑尾炎为外科常见病、多发病，其切口感染率较高。改良的单层缝合切口法有其口身优点，一些研究已经有所报道❷❷［1］❷。2007年3月〜2010年5月对89例阑尾切除术采取2种不同切口缝合法，现报告如下。资料与方法经右下腹开腹阑尾切除患者89例，随机分为两组。其中腹膜外单层缝合组43例（治疗组），传统分层缝合组46例（对照组）；两组患者性别、年龄、疾病类型比较差异无统计学意义（❷P©>0・05）,具有可比性。所有患者术前30分钟均预防性应用笫3代头他菌素静脉推注，0.5%甲硝250ml静脉点滴，随访3个月。两组患者的临床观察指标：术后切口感染率、术后疼痛程度（以需否药物镇痛为标准）、术后住院时间（以临床痊愈为标准）、术后切口疝发生率，总住院花费。手术方法：两组患者均采用连续硬膜外麻醉或气管插管全身麻醉。行常规麦氏点切口，切口采用腹膜外翻固定，避免切口污染等措施；吸除渗液或脓液后，常规切除阑尾，无菌湿盐水纱布反复蘸擦，洗净骼窝和盆腔积液，腹腔有脓液者用甲硝^50ml留置右骼窝及腹腔；怀疑术后渗液者于右侧骼窝处留置硅胶引流管1根，远端深达盆腔直肠前间隙，在切口外下方另戳孔引出固定。①单层缝合组：应用可吸收线间断缝合腹膜1〜2针，关闭腹膜后常规生理盐水或甲硝卩坐冲洗伤口。术毕用4号三角针穿4号丝线腹膜外竖“8”字全层依次按切开方向缝合皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜、腹内斜肌肌膜1〜3针；先缝中间1针，如关闭肌膜严密，皮肤切口加2针“8”字全层缝合皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜。缝合完毕，抽动缝线确认其滑畅无阻力，方可松紧适度打结，结束手术。②分层缝合组：丝线连续缝合腹膜，关闭腹膜后常规生理盐水或甲硝哇冲洗伤口，丝线依次分层间断缝合腹内斜肌肌膜、腹外斜肌腱膜、皮下组织和皮肤。怀疑切口感染者切口内放置皮片引流，引流条1〜3天拔除。统计学处理：所有数据采用SPSS11.5统计学软件包处理，❷t❷检验或❷X2❷❷检验。结果A组切口感染人数和平均住院天数(8.5天)低于B组(13.2天)，❷P❷V0.01。两组其他情况比较差异无统计学意义。见表1。讨论阑尾炎是腹部外科最常见的疾病虽然腔镜手术已经开展，但开腹行阑尾切除术仍是最常用的手术...