输尿管镜钬激光碎石术与输尿管切开取石术的护理体会对照研宄邓明袁涛(四川省绵阳市屮心医院四川绵阳621000)【摘要】R的：探讨经输鉍管镜钬激光治疗输鉍管结石的实用价值。方法.•将需手术治疗输尿管结石患者200名，术前随机分为两组：输尿管镜钬激光碎石术组(钦激光组)和输尿管切开取石术组(开放术组)。观察比较两组手术疗效、住院费用及患者满意度。结果.•钬激光组的手术时间、术屮出血量、术后住院口、住院费用及并发症均少于开放术组，钬激光组的患者满意度高于开放术组。结论：经输尿管肾镜钬激光碎石是治疗输尿管结石有效、安全的方法,较开放手术优秀。【关键词】输鉍管结石；激光/治疗应用；钬激光；输姒管肾镜【】R473.6【文献标识码】B【】1007-8231(2015)10-0180-02ArandomizedstudycomparingUreteroscopicholmiumlaserlithotripsywithUreterolithotomyfortherapeuticeffectFanYu,XinYupeng,YuanGuangya,WangYaodong.DepartmentofUrology,MianyangcentralHospitalMianyang621000,China【Abstract】ObjectiveToevaluatethepracticalvalueofureteroscopicholmium:YAGlaserlithotripsyformanagingureteralcalculi.Methods200patientswhoneededsurgicaltreatmentforureteralcalculiwererandomlydividedintotwogroups:holmium:YAGlaserlithotripsygroup(holmiumlasergroup)andureterolithotomysurgerygroup(opensurgerygroup).Wecomparedtheeffect,hospitalcostsandpatientssatisfaction.ResultsHolmiumlasergrouphadlessoperativetime,intraoperativebloodloss,postoperativelengthofstay,costsandcomplicationsandmoresatisfactionversusopensurgerygroup.ConclusionsUreteroscopicholmimium:YAGlaserlithotripsyisahighlyeffectiveandsafemethodformanagingureteralcalculiandmoreexcellentthanureterolithotomy.【Keywords】Ureteralcalculi;Lasers/therapeuticapplication;Holmiumlaser;Ureterorenoscope自从上个世纪90年代钬激光用于治疗泌尿系疾病以来［1］，随着技术的革新，钬激光的适用性不断得到提高，并随后证实钬激光不仅适用于治疗泌尿系各种成分的结石，也适用于切割软组织［2］。现今，使用小口径输尿管镜的钬激光碎石术可被认为是治疗输尿管结石的首选［3】。我们的研究通过随机对照试验，研究比较输尿管镜钬激光碎石术与开放输尿管切开取石术的疗效。1.资料与方法1.1研究对象研究对象为在绵阳市中心医院泌尿外科，经病史、小便常规、B超、KUB+IVP检査确诊为输尿管结石患者，共200例。时间从2009年4月至2012年9月。纳入标准:B超、KUB+IVP检查明确结石诊断；单侧输尿管结石；肾功能正常；自愿行输尿管镜钬激光碎石术；自愿行输尿管切开取石术。1.2研究方法将符合要求的200例患者，按就诊顺序根据随机数字表随机分为2组：输尿管镜钬激光碎石术组和输尿管切开取石术组各100例。1.3疗效评价方法两组术中记录：术中出血量、有无输血、手术时间；术后记录：术后平均住院日、满意度评分（自制评分表-10分制）、术后30天内并发症的发生情况、结石排尽率等。1.4统计学分析选用SPSS17.0版统计软件，以P<0.05为差异有统计学意义。计量资料采用t检验；计数资料采用chi;2检验。2.结果术中及术后30天内并发症比较钬激光组患者术后1周均复査B超，若结石特别是输尿管上段结石冇可能碎石后部分滑入肾盂；较大的则1周后予以体外冲击波碎石，小的结石可自行排尽。有5例输尿管结石在钬激光碎石过程中滑入肾盂，有4例结石直径》0.4cm,考虑自行排出存困难，术后1周给予体外冲击波碎石;存1例结石直径《0.4cm,术后1个月自行排出，无需手术处理。并发症发生为6例，3例为术中输尿管穿孔，2例立即中转开放手术，1例安置输尿管支架管后恢复良好。其余3例并发症分别为：感染、血尿及术后发热。开放术组患者并发症情况详见表。3.讨论本研究对输尿管镜钬激光碎石术与输尿管切开取石术进行了对比研究发现，钬激光组有着较短的手术吋间。这是由于输尿管镜钬激光碎石术是通过人体自然腔道达到结石所在部位，与开放手术相比，暴露结石部位快，无需缝合关闭手术切口，有效的节省了手术吋间。由于...